Annexe 7. Aspiration à l'aiguille fine des ganglions lymphatiques

Mise à jour : Octobre 2023

L'aspiration à l'aiguille fine (fine needle aspiration, FNA) est utilisée pour obtenir des échantillons à partir de ganglions lymphatiques dans le but de réaliser des tests Xpert.  

Si les tests Xpert ne sont pas disponibles, il est possible de réaliser un examen microscopique de frottis. Toutefois, les échantillons de ganglions lymphatiques sont paucibacillaires et la sensibilité de l'examen microscopique est faible [1] Citation 1. Tadesse M, et al. GeneXpert MTB/RIF Assay for the Diagnosis of Tuberculous Lymphadenitis on Concentrated Fine Needle Aspirates in High Tuberculosis Burden Settings. PLoS One. 2015 Sep 14;10(9):e0137471.
https://doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0137471 .  

7.1 Prélèvement d'échantillons  

Matériel

• Gants 
• Aiguille 23G stérile (dans quelques rares cas, il est possible d’utiliser une aiguille 19G) 
• Seringue de 5 ou 10 ml stérile  
• Polyvidone iodée 10% 
• Compresses stériles

Technique

• Expliquer la procédure au patient. Installer le patient confortablement (assis ou couché, selon le site du ganglion à ponctionner). 
• Désinfecter la peau sur et autour du ganglion. 
• Adapter l’aiguille à la seringue et retirer le capuchon. 
• Maintenir le ganglion d'une main. 
• De l’autre main, introduire profondément l’aiguille dans la masse du ganglion. 
• Aspirer en imprimant à l’aiguille un mouvement de va-et-vient pour permettre au suc ganglionnaire de pénétrer dans l’aiguille. 
• Arrêter d’aspirer lorsque du sang et du suc ganglionnaire apparaissent dans l’embase de l’aiguille. Essayer d’obtenir suffisamment de suc dans l’embase pour augmenter les chances de résultat positif.  
• Relâcher la pression négative avant de retirer l’aiguille. Ne pas aspirer en retirant l’aiguille pour ne pas disperser le suc ganglionnaire dans le corps de la seringue ou le mélanger à du sang périphérique en traversant la peau. 

7.2 Préparation des échantillons pour test Xpert  

Voir Annexe 1.

7.3 Préparation des échantillons pour examen microscopique 

• Déposer une petite goutte de suc ganglionnaire sur une lame. 
• Réaliser un frottis ni trop fin ni trop épais. 
• Laisser sécher à l'air. 
• Fixer le frottis à la flamme lorsqu'il est complètement sec. 
• Réaliser la coloration de Ziehl-Neelsen. 

Pour la coloration et la lecture, voir Annexe 4.