PAS, FQ, Eto ou Pto, Amx/Clv, Ipm/Cln ou Mpm
La diarrhée et les crampes abdominales peuvent constituer une gêne importante et conduire le patient à interrompre son traitement antituberculeux.
Le PAS provoque souvent une diarrhée en début de traitement. Les symptômes disparaissent ou s’améliorent nettement après quelques semaines.
Pour une diarrhée non sanglante et sans fièvre, le lopéramide PO (adulte : 4 mg puis de 2 mg après chaque selle liquide jusqu'à de 10 mg par jour max.) peut être utilisé de façon intermittente, en particulier lorsque le patient a besoin de participer à des activités sociales ou professionnelles, mais pas quotidiennement.
Encourager le patient à tolérer dans une certaine mesure la diarrhée. Prévenir (encourager le patient à boire, y compris de la solution de réhydratation orale) ou traiter une déshydratation.
En cas de diarrhée sévère, surtout si elle s'accompagne de sang dans les selles, douleurs abdominales sévères ou fièvre > 38,5 °C, envisager d'autres causes telles qu’une entérite bactérienne aiguë ou une colite pseudo-membraneuse (C. difficile) due aux FQ. Ne pas utiliser le lopéramide en cas de diarrhée sanglante ou fébrile.
En cas de diarrhée sévère chez un patient prenant un médicament allongeant l'intervalle QT, surveiller l’ionogramme sanguin.