Eto ou Pto, PAS
Les symptômes apparaissent lentement, ne sont pas spécifiques et peuvent inclure : fatigue, faiblesse musculaire, somnolence diurne, sensibilité excessive au froid, sécheresse de la peau, cheveux secs et cassants, constipation, visage bouffi et dépression.
Une hypertrophie de la thyroïde et une diminution des réflexes ostéotendineux peuvent être retrouvés à l'examen.
Le diagnostic est confirmé par un dosage de la thyréostimuline (TSH) dans le sang ≥ 10 mUI/litre.
L'Eto ou le Pto et le PAS peuvent provoquer une hypothyroïdie, surtout s'ils sont utilisés ensemble. Ces médicaments doivent être remplacés si possible mais peuvent être poursuivis s'il n'y a pas d'alternative.
Dans les deux cas, un traitement hormonal substitutif est nécessaire :
lévothyroxine PO
Adulte < 60 ans : commencer par 75 à 100 microgrammes une fois par jour puis ajuster par paliers de 25 microgrammes toutes les 4 à 12 semaines en fonction de la réponse. La dose d'entretien habituelle est de 100 à 200 microgrammes par jour.
Adulte ≥ 60 ans et/ou atteints d'une maladie cardiovasculaire significative : commencer par 25 microgrammes une fois par jour puis ajuster par paliers de 25 microgrammes toutes les 4 à 12 semaines en fonction de la réponse. La dose d'entretien habituelle est de 100 à 125 microgrammes par jour.
La dose quotidienne doit être prise à la même heure chaque jour, 30 à 60 minutes avant un repas ou une boisson contenant de la caféine (p. ex. café, thé) ou d'autres médicaments, afin d'améliorer l'absorption.
Surveiller la TSH jusqu'à ce qu'elle se normalise en dessous de 5 mUI/litre.
Les troubles de la fonction thyroïdienne sont réversibles après l’arrêt du traitement antituberculeux. Le traitement substitutif peut durer plusieurs mois après la fin du traitement antituberculeux.