المحتويات
آخر تحديث: مارس 2024
يوصف تحت إشراف طبي
نظرًا للتأثيرات الجانبية المتعددة والشديدة المحتملة لأميتريبتيلين، يجب إبقاء المرضى تحت المراقبة الدقيقة.
آلية التأثير العلاجية
- مضاد اكتئاب ثلاثي الحلقات.
دواعي الاستعمال
- ألم الاعتلال العصبي
- الاكتئاب الكبير (يفضل استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لهذا الاستطباب)
الشكل الصيدلاني
- أقراص عيار 25 ملغ.
الجرعة
ألم الاعتلال العصبي
- للبالغين: 25 ملغ مرة واحدة في اليوم عند النوم (الأسبوع الأول)؛ 50 ملغ مرة واحدة في اليوم عند النوم (الأسبوع الثاني:)؛ 75 ملغ مرة واحدة في اليوم عند النوم (من الأسبوع الثالث)
الاكتئاب الكبير
- للبالغين: 25 ملغ مرة واحدة في اليوم عند النوم. وفقًا للفعالية والتحمل، يتم زيادة الجرعة على مدار 8-10 أيام، حتى 75 ملغ مرة واحدة في اليوم عند النوم.
يجب عدم تجاوز 150 ملغ في اليوم. يتم إنقاص الجرعة بمقدار النصف لدى المرضى المسنين.
مدة العلاج
- ألم الاعتلال العصبي: 3-6 أشهر بعد تفريج الألم. في حال عودة ظهور الألم، يستأنف العلاج مرة أخرى.
- الاكتئاب الكبير: 9 شهور على الأقل. يجب إيقاف العلاج بشكل تدريجي (على مدار 4 أسابيع). في حال ظهور علامات النكس أو الامتناع (الانسحاب)، تتم زيادة الجرعة ثم إنقاصها بشكل أكثر تدرجا.
موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات
- يجب عدم تطبيق الدواء لدى المرضى المصابين باحتشاء حديث في عضلة القلب، اضطراب نظم القلب، زرق مغلق الزاوية، اضطرابات البروستاتا.
- يجب تطبيق الدواء بحذر وتحت المراقبة الدقيقة لدى المرضى المسنين، والمرضى المصابين بالصرع، الإمساك المزمن، القصور الكلوي أو الكبدي(يجب إنقاص الجرعة بمقدار النصف)، سابقة اضطراب ثنائي القطب، وأفكار انتحارية.
- يُمكن أن يُسبب:
- نعاس (يتم استخدامه بحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات)، نقص ضغط الدم الانتصابي، خلل أداء الوظيفة الجنسية.
- تأثيرات مضادة للمفعول الكوليني: جفاف الفم، الإمساك، تغيم الرؤية، تسرع القلب، اضطرابات في التبول. يجب إيقاف العلاج في حالة حدوث تفاعلات شديدة (حالة تخليطية، احتباس بولي، اضطرابات النظم القلبي).
- يجب تطبيق الدواء بحذر ومراقبة المشاركة الدوائة مع: مخمدات الجهاز العصبي المركزي (مسكنات الألم الأفيونية، المهدئات، مضادات الهيستامين H1، الخ.)، الأدوية ذات التأثيرات المضادة للمفعول الكوليني (أتروبين، كلوربرومازين، بروميثازين، إلخ)، الأدوية التي تخفض العتبة الصرعية (مضادات الذهان، مفلوكين، إلخ.)،الأدوية السيروتونينية (مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أوندانسيترون، ترامادول، إلخ.)، الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم.
- يجب الامتناع عن شرب الكحول أثناء فترة المعالجة (زيادة خطورة حدوث التأثيرات الجانبية).
- أثناء الحمل: يجب إعادة تقييم ضرورة الاستمرار بالعلاج؛ في حال الاستمرار، يجب استخدام الجرعة الفعالة من أميتريبتيلين. يجب مراقبة حديث الولادة في الأيام الأولى (خطورة حدوث هياج، رعشة، نقص التوتر، صعوبات التنفس، اضطرابات النوم، إلخ.) في حال معالجة الأم في الثلث الثالث من الحمل. في حال بدء علاج الاكتئاب الكبير أثناء الحمل، يفضل استخدام سيرترالين.
ملاحظات
- يحدث التأثير المهدئ بعد إعطاء الجرعات الأولية، بينما يتأخر حدوث التأثير المسكن للألم لمدة 7-10 أيام ويتأخر حدوث التأثير المضاد للاكتئاب لمدة 4 أسابيع على الأقل. يجب شرح ذلك للمريض.
- لألم الاعتلال العصبي، غالبًا يتم تطبيق أميتريبتيلين بالمشاركة مع كاربامازيبينأو جابابنتين.