FLUCONAZOLE oral / فلوكونازول

آخر تحديث: سبتمبر 2023

آلية التأثير العلاجية

• مضاد للفطريات.

دواعي الاستعمال

• داء المبيضات المريئي.
• داء المبيضات الفموي البلعومي.
• الوقاية الثانوية من داء المبيضات المعاود (المتكرر الحدوث) لدى المرضى منقوصي المناعة.
• التهاب السحايا بالمستخفيات، بعد المعالجة بأمفوتريسين ب + فلوسيتوسين أو بالمشاركة الدوائية مع أمفوتريسين ب أو فلوسيتوسين.
• الوقاية الثانوية من الانتانات بالمستخفيات.

الشكل الصيدلاني

• كبسولات عيار 50 ملغ و200 ملغ.
• معلق فموي عيار 50 ملغ/ 5 مل.

الجرعة ومدة العلاج

داء المبيضات المريئي، داء المبيضات الفموي البلعومي، الوقاية الثانوية من داء المبيضات

• للأطفال بعمر شهر واحد فأكبر: 3-6 ملغ/ كغ (الجرعة القصوى 200 ملغ) مرة واحدة في اليوم.
• للبالغين: 50-200 ملغ (الجرعة القصوى 400 ملغ) مرة واحدة في اليوم.

تستمر المعالجة لمدة 14-21 يوم لداء المبيضات المريئي. 7-14 يوم لداء المبيضات الفموي البلعومي؛ تستمر طالما دعت الحاجة للوقاية الثانوية.

التهاب السحايا بالمستخفيات

الوقاية الثانوية من الانتانات بالمستخفيات

• للأطفال: 6 ملغ/ كغ (الجرعة القصوى 200 ملغ) مرة واحدة في اليوم، تستمر طالما دعت الحاجة.
• للبالغين: 200 ملغ مرة واحدة في اليوم، تستمر طالما دعت الحاجة.

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات

• يجب تطبيق الدواء بحذر لدى مرضى القصور الكبدي أو الكلوي، الاضطرابات القلبية (بطء قلب، اضطراب نظم القلب، الخ).
• يجب إنقاص الجرعة بمقدار النصف لدى مرضى القصور الكلوي.
• يمكن أن يسبب: اضطرابات هضمية، صداع، تفاعلات جلدية قد تكون شديدة أحيانا، تفاعلات تأقية؛ اضطرابات كبدية شديدة، اضطرابات دموية (قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات) واضطرابات قلبية (تطاول فترة QT). يجب ايقاف المعالجة في حال التفاعلات التأقية، الاضطرابات الكبدية أو التفاعلات الجلدية الشديدة.
• في حال المعالجة طويلة الأمد، يجب مراقبة الوظيفة الكبدية.
• يجب عدم تطبيق الدواء بنفس الوقت مع ريفامبيسين، يجب التطبيق بفاصل 12 ساعة (ريفامبيسين في الصباح وفلوكونازول في المساء).
• يجب تجنب أو مراقبة المشاركة الدوائية مع:
  • الأدوية التي تؤدي إلى تطاول فترة QT (أميودارون، كلوروكين، إريثرومايسين، هالوبيريدول، مفلوكين، بينتاميدين، كينين).
  • وارفارين، كاربامازيبين، فينيتوين، ريفابوتين، البنزوديازيبينات، محصرات قنوات الكالسيوم، بعض مضادات الفيروسات القهقرية (مثل نيفيرابين، زيدوفودين): زيادة تركيزات تلك الأدوية بالبلازما.

• أثناء الحمل والإرضاع: يستخدم فقط في الإنتانات الشديدة أو المهددة للحياة، بشكل خاص خلال الثلث الأول من الحمل (خطورة حدوث تشوهات جنينية).

ملاحظات

• تطول فترة عمر النصف لفلوكونازول لدى حديثي الولادة، لذلك يجب تطبيقه كل 72 ساعة (حديثي الولادة بعمر < 14 يوم) أو كل 48 ساعة (حديثي الولادة بعمر ≥ 14 يوم).
• لعلاج داء النوسجات، يعتبر فلوكونازول أقل فعالية من إتراكونازول. لدى المرضى الغير قادرين على تحمل إتراكونازول، تكون جرعة فلوكونازول:
  • للأطفال: 10-12 ملغ/ كغ (الجرعة القصوى 400 ملغ) مرة واحدة في اليوم لمدة 6-12 أسبوع
  • للبالغين: 400 ملغ في اليوم الأول ثم 200-400 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة 6-12 أسبوع
• لعلاج داء المبيضات التناسلي (التهاب الفرج والمهبل، التهاب الحشفة)، يستخدم فلوكونازول فقط في حال فشل المعالجة الموضعية: 150 ملغ جرعة واحدة لدى البالغين.

الحفظ

بمجرد حله، يمكن حفظ المعلق الفموي لمدة أسبوعين.