Annexe 20. Evaluation/inventaire chaîne de froid

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Sommaire

     

     

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    Pays :______________________________________ Province/région : ___________________

    District : ____________________________________ Etablis. de santé : __________________

    Nom du responsable :_________________________ Date : ____________________________

     

     

     OuiNon

    1 - Y a-t-il un responsable de la chaîne de froid ?
    Si oui, indiquer ses nom et coordonnées :

     

    		  
    2 - La pièce est-elle bien ventilée ?  
    3 - L'équipement est-il installé à l’abri des rayons du soleil ?  
    4 - Si électricité disponible, est-elle stable ?
    Préciser le nombre d'heures d'électricité par jour :    		  
    5 - La distance entre le mur
    et le réfrigérateur/congélateur est-elle supérieure ou égale à 30 cm ?    		  


    6 - Réfrigérateurs :

     


    Marque, modèle
    Nombre


    Energie (a)Citation a.Préciser la source d'énergie, la puissance électrique et la disponibilité (nombre d’heure/jour).

    		Volume de
    stockage
    (en litres)    		Volume
    disponible
    (en litres)

    Matériel de
    surveillance présent
    O/N (b)Citation b.Un thermomètre, une carte Stop!Watch® avec Freeze tag® et une feuille de surveillance de la température par réfrigérateur.

          
          
          
          
          

    7 - Congélateurs :

     

    Marque, modèleNombreEnergie (a)Citation a.Préciser la source d'énergie et la puissance électrique et la disponibilité (nombre d’heure/jour). Volume de
    stockage    		Production de
    glace par 24 h    		Matériel de
    surveillance
    présent
    O/N (b)Citation b.Un thermomètre et une feuille de surveillance de la température par congélateur.
    En litresEn nb
    d’accu.
    0,6 L    		En
    kg/24h    		En nb
    d’accu.
    0,6 L
            
            
            
            
            
            

    8 - Matériel de transport :

     

    Porte-vaccins, marque et modèleNombre totalNombre disponibleVolume de
    stockage vaccins
    (en litres)
        
        
        
    Glacière, marque et modèleNombre totalNombre disponible 
        
        
        
    AccumulateursNombre totalNombre disponible 
    0,6 litre   
    0,4 litre   

    Autres (préciser le volume)

     

    		   

     

    9 - Matériel de surveillance :

     

    MatérielMarque et modèleNombre total fonctionnel disponible
    Thermomètre enregistreur Fridge-Tag®, ou Logtag® à écran  
    Thermomètre à alcool Moeller®  
    Thermomètre à cristaux liquides (LCD)  
    Carte de contrôle réfrigérateur (Stop!Watch® muni d’un Freeze-tag®) thermomètre (préciser) :  
    Indicateur de congélation (Freeze-tag®)  
    Appareil de surveillance de la température à distance (LogTag WiFi®, Mobeye®, Blulog®, etc.)  
    • aPréciser la source d'énergie, la puissance électrique et la disponibilité (nombre d’heure/jour).
    • bUn thermomètre, une carte Stop!Watch® avec Freeze tag® et une feuille de surveillance de la température par réfrigérateur.
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