LEVETIRACETAM = LEV oral/ ليفيتيراسيتام

آلية التأثير العلاجية

• مضاد للاختلاج (مضاد للصرع)

دواعي الاستعمال

• الصرع: النوبات التوترية الرمعية المتعممة، والنوبات البؤرية (الجزئية)، ونوبات الغيبة

الشكل الصيدلاني

• أقراص عيار 250 ملغ، و500 ملغ، و750 ملغ، و1 غ
• محلول فموي عيار 500 ملغ/5 مل،للتطبيق باستخدام أداة قياس (محقنة فموية، ملعقة قياس، أو كوب مُدَرَّج)

الجرعة

يتم البدء بجرعة منخفضة ثم زيادة الجرعة بشكل تدريجي تبعًا لاستجابة المريض وتحمل الدواء.

• للأطفال بعمر 1-5 أشهر: يتم البدء بجرعة 7 ملغ/كغ مرة واحدة في اليوم؛ ويتم زيادة الجرعة إلى 7 ملغ/كغ مرتين في اليوم بعد أسبوعين، ثم بمقدار 7 ملغ/كغ مرتين في اليوم كل أسبوعين في حال الضرورة (الجرعة القصوى 21 ملغ/كغ مرتين في اليوم).
• للأطفال بعمر 6 أشهر إلى 17 سنة (بوزن < 50 كغ): يتم البدء بجرعة 10 ملغ/كغ مرة واحدة في اليوم؛ ويتم زيادة الجرعة إلى 10 ملغ/كغ مرتين في اليوم بعد أسبوعين، ثم بمقدار 10 ملغ/كغ مرتين في اليوم كل أسبوعين في حال الضرورة (الجرعة القصوى 30 ملغ/كغ مرتين في اليوم).
• للأطفال بوزن 50 كغ فأكثر وللبالغين: يتم البدء بجرعة 250 ملغ مرتين في اليوم؛ ويتم زيادة الجرعة إلى 500 ملغ مرتين في اليوم بعد 2-4 أسابيع، ثم بمقدار 500 ملغ مرتين في اليوم كل 2-4 أسابيع في حال الضرورة (الجرعة القصوى 1.5 غ مرتين في اليوم).

مدة العلاج

• طالما دعت الحاجة. يجب عدم إيقاف العلاج بشكل مفاجيء، حتى في حال التغيير إلى مضاد للاختلاج آخر.

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات

• يجب تطبيق الدواء بحذر لدى مرضى  القصور الكلوي (يجب إنقاص الجرعة) أو الاضطرابات القلبية.
• يمكن أن يسبب:
  • نعاس (يتم استخدامه بحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات)، صداع، وهن، دوار، اضطرابات مزاجية وسلوكية، قلق، اكتئاب، أرق؛
  • اضطرابات دموية، اضطرابات هضمية، سعال، والتهاب البلعوم الأنفي؛
  • بشكل نادر: تطاول فترة QT، تفاعلات فرط التحسس (بما في ذلك التفاعلات الجلدية الشديدة مثل متلازمة ستيفنز-جونسون، ومتلازمة لييل، ومتلازمة دريس (رد الفعل الدوائي مع كثرة الحمضات (اليوزينيات) والأعراض الجهازية)).  في هذه الحالات، يجب إيقاف العلاج. تتطلب الأعراض المبكرة مثل الحُمى والطفح وقرحات الفم والنزف عناية طبية فورية.
  • خمود تنفسي وسُبات (غيبوبة) في حالة الجرعة المفرطة.
• يجب تجنب أو مراقبة المشاركة الدوائية مع:
  • مفلوكين (نقص تأثير ليفيتيراسيتام)؛
  • الأدوية التي تؤدي إلى تطاول فترة QT (مضادات الملاريا، مضادات الذهان، فلوكونازول، الفلوروكينولونات، هيدروكسيزين، الماكروليدات،  أوندانستيرون، إلخ)؛
  • الأدوية التي تحتوي على الكحول، عائلة البنزوديازيبينات، مسكنات الألم الأفيونية، مضادات الذهان، مضادات الهيستامين من الجيل الأول (هيدروكسيزين، بروميثازين)، مضادات الاكتئاب، مضادات الاختلاج الأخرى، إلخ (زيادة التأثير المهديء).
  • يجب تجنب شرب الكحول أثناء فترة المعالجة (زيادة خطورة حدوث التأثيرات الجانبية).
• أثناء الحمل: يتم استخدام أقل جرعة فعالة.
  • يتم تطبيق جرعة عالية من حمض الفوليك (5 ملغ في اليوم) خلال الثلث الأول من الحمل. يجب البدء  بأقرب وقت ممكن، بما في ذلك خلال فترة ما قبل الحمل في حالة التخطيط للحمل.
  • قد تنخفض تركيزات الدواء في البلازما  أثناء الحمل. يجب مراقبة الاستجابة السريرية؛ وزيادة الجرعة  في حال الضرورة ثم استئناف الجرعة المعتادة بعد الولادة.
• أثناء الإرضاع: يجب تطبيقه بحذر (يتم إفرازه في لبن الثدي)؛ يتم تقليل الجرعة في حال زيادتها أثناء الحمل ومراقبة الطفل (خطورة حدوث نعاس، والإطعام (التغذية) غير الجيد)

ملاحظات

• يمكن استخدام ليفيتيراسيتام مع الغرسات المانعة للحمل وموانع الحمل الفموية.

الحفظ