LEVETIRACETAM = LEV oral

Última actualización: Octubre 2024

Acción terapéutica

• Anticonvulsivo (antiepiléptico)

Indicaciones

• Epilepsia: crisis tonicoclónicas generalizadas, crisis focales (parciales) y crisis de ausencia

Presentación y vía de administración

• Comprimidos de 250 mg, 500 mg, 750 mg y 1 g
• Solución oral de 500 mg/5 ml, para administrar con un dispositivo dosificador (jeringa oral, cuchara dosificadora o vasito dosificador)

Posología

Empezar con una dosis baja y, luego, aumentar de forma gradual según la respuesta y tolerabilidad del paciente.

• Niños de 1 a 5 meses: empezar con 7 mg/kg una vez al día; aumentar a 7 mg/kg 2 veces al día tras 2 semanas y, luego, en incrementos de 7 mg/kg 2 veces al día cada 2 semanas si es necesario (máx. 21 mg/kg 2 veces al día).
• Niños de 6 meses a 17 años (<50 kg): empezar con 10 mg/kg una vez al día; aumentar a 10 mg/kg 2 veces al día tras 2 semanas y, luego, en incrementos de 10 mg/kg 2 veces al día cada 2 semanas si es necesario (máx. 30 mg/kg 2 veces al día).
• Niños de 50 kg y más y adultos: empezar con 250 mg 2 veces al día; aumentar a 500 mg 2 veces al día tras 2 a 4 semanas y, luego, en incrementos de 500 mg 2 veces al día cada 2 a 4 semanas si es necesario (máx. 1,5 g 2 veces al día).

Duración

• Tanto tiempo como sea necesario. No interrumpir bruscamente el tratamiento, ni siquiera si se sustituye por otro anticonvulsivo.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• Administrar con precaución en caso de insuficiencia renal (reducir la dosis) o trastornos cardíacos.
• Puede provocar:
  • somnolencia (precaución al conducir o manejar maquinaria), cefalea, astenia, mareos, trastornos conductuales y del estado de ánimo, ansiedad, depresión, insomnio;
  • trastornos hematológicos, trastornos gastrointestinales, tos, nasofaringitis;
  • rara vez: prolongación del intervalo QT, reacciones de hipersensibilidad (incluidas reacciones cutáneas graves como los síndromes de Stevens-Johnson, Lyell y DRESS). En esos casos, interrumpir el tratamiento. Los síntomas tempranos como fiebre, erupción cutánea, úlceras bucales y hemorragia requieren una atención médica inmediata.
  • depresión respiratoria y coma en caso de sobredosis.
• Evitar o vigilar la asociación con:
  • mefloquina (disminución del efecto del LEV);
  • fármacos que prolongan el intervalo QT (antipalúdicos, antipsicóticos, fluconazol, fluoroquinolonas, hidroxicina, macrólidos, ondansetrón, etc.);
  • fármacos que contienen alcohol, benzodiazepinas, analgésicos opioides, antipsicóticos, antihistamínicos de primera generación (hidroxicina, prometazina), antidepresivos, otros fármacos anticonvulsivos, etc. (aumento de la sedación).
• Evitar consumir alcohol durante el tratamiento (aumento del riesgo de reacciones adversas).
• Embarazo: administrar la dosis eficaz más baja.
  • Administrar una dosis alta de ácido fólico (5 mg al día) durante el primer trimestre. Iniciar la toma lo antes posible, incluso antes de la concepción en caso de planificar un embarazo.
  • Las concentraciones plasmáticas pueden disminuir durante el embarazo. Vigilar la respuesta clínica; si es necesario, aumentar la dosis y, luego, reanudar la dosis habitual tras el parto.
• Lactancia: administrar con precaución (se excreta en la leche); reducir la dosis si esta se aumentó durante el embarazo y vigilar al niño (riesgo de somnolencia e ingesta escasa).

Observaciones

• El LEV puede usarse con implantes anticonceptivos y anticonceptivos orales.

Conservación