LÉVÉTIRACÉTAM = LEV oral

Dernière mise à jour : Octobre 2024

Action thérapeutique

• Antiépileptique 

Indications

• Épilepsie : crises généralisées tonico-cloniques, crises focales (partielles) et crises d'absence

Présentation

• Comprimés à 250 mg, 500 mg, 750 mg et 1 g 
• Solution orale à 500 mg/5 ml, à administrer à l'aide d'un dispositif d'administration (seringue orale, cuillère-doseuse ou godet avec graduations)

Posologie 

Commencer par une dose faible puis l'augmenter progressivement en fonction de la réponse et de la tolérance du patient.

• Enfant de 1 à 5 mois : commencer par 7 mg/kg une fois par jour ; augmenter à 7 mg/kg 2 fois par jour après 2 semaines, puis par paliers de 7 mg/kg 2 fois par jour toutes les 2 semaines si nécessaire (max. 21 mg/kg 2 fois par jour).
• Enfant de 6 mois à 17 ans (< 50 kg) : commencer par 10 mg/kg une fois par jour ; augmenter à 10 mg/kg 2 fois par jour après 2 semaines, puis par paliers de 10 mg/kg 2 fois par jour toutes les 2 semaines si nécessaire (max. 30 mg/kg 2 fois par jour).
• Enfant de 50 kg et plus et adulte : commencer par 250 mg 2 fois par jour ; augmenter à 500 mg 2 fois par jour après 2 à 4 semaines, puis par paliers de 500 mg 2 fois par jour toutes les 2 à 4 semaines si nécessaire (max. 1,5 g 2 fois par jour).

Durée​

• Aussi longtemps que nécessaire. Ne pas interrompre brutalement le traitement, même en cas de substitution par un autre antiépileptique.​

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Administrer avec prudence en cas d'insuffisance rénale (réduire la dose) ou de troubles cardiaques.
• Peut provoquer : 
  • somnolence (le signaler aux conducteurs/utilisateurs de machine), céphalées, asthénie, vertiges, troubles du comportement et de l'humeur, anxiété, dépression, insomnie ;
  • troubles hématologiques et digestifs, toux, rhinopharyngite ;
  • rarement : allongement de l'intervalle QT ; réactions d'hypersensibilité (y compris réactions cutanées sévères telles que syndromes de Stevens-Johnson, Lyell et DRESS). Dans ces cas, arrêter le traitement. Les symptômes précoces tels que fièvre, éruption cutanée, aphtes et saignements nécessitent une consultation immédiate.
  • dépression respiratoire et coma en cas de surdosage.
• Éviter ou surveiller l'association avec :
  • méfloquine (diminution de l’effet du LEV) ;
  • médicaments allongeant l'intervalle QT (antipaludiques, antipsychotiques, fluconazole, fluoroquinolones, hydroxyzine, macrolides, ondansétron, etc.) ;
  • médicaments contenant de l'alcool, benzodiazépines, analgésiques opioïdes, antipsychotiques, antihistaminiques de première génération (hydroxyzine, prométhazine), antidépresseurs, autres antiépileptiques, etc. (augmentation de la sédation).
• Éviter l'alcool pendant le traitement (augmentation du risque d'effets indésirables).
• Grossesse : utiliser la dose minimale efficace.
  • Administrer une dose élevée d’acide folique (5 mg/jour) pendant le premier trimestre. Commencer le plus tôt possible, y compris pendant la période pré-conceptionnelle en cas de grossesse planifiée.
  • Les concentrations plasmatiques peuvent diminuer pendant la grossesse. Surveiller la réponse clinique ; augmenter la dose si nécessaire puis reprendre la dose habituelle après l'accouchement. 
• Allaitement : administrer avec prudence (passe dans le lait maternel) ; réduire la dose si elle a été augmentée pendant la grossesse et surveiller l'enfant (risque de somnolence et de difficulté à s'alimenter).

Remarques

• Le LEV peut être utilisé avec les implants contraceptifs et les contraceptifs oraux.​

Conservation