المحتويات
آخر حديث: مارس 2024
يوصف تحت إشراف طبي
نظرًا للتأثيرات الجانبية المتعددة والشديدة المحتملة لأمفوتريسين ب، يجب إبقاء المرضى تحت المراقبة الدقيقة.
آلية التأثير العلاجية
- مضاد للفطريات.
دواعي الاستعمال
- التهاب السحايا بالمكورات المستخفية (طور التحريض)، بالمشاركة مع الفلوسيتوسين أو الفلوكونازول.
- الحالات الشديدة من داء النَّوسَجات أو داء المِكْنَسِيَّات.
الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء
- مسحوق معد للحقن في عبوات 50 ملغ، تحل في 10 مل من الماء المعد للحقن للحصول على محلول مركز 5 ملغ/ مل. يتم تمديد المحلول المركز في 500 مل من محلول سكري 5% للحصول على محلول بتركيز 0.1 ملغ/ مل، للتسريب الوريدي البطيء.
الجرعة
- للأطفال والبالغين: 0.7-1 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم تسريب وريدي خلال 4-6 ساعات تبعًا لمدى تحمل المريض.
مدة العلاج
- التهاب السحايا بالمكورات المستخفية: لمدة أسبوع واحد في حال المشاركة مع الفلوسيتوسين، ولمدة أسبوعين في حال المشاركة مع الفلوكونازول.
- داء النَّوسَجات: 1-2 أسبوع.
- داء المِكْنَسِيَّات: أسبوعان.
موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات
- يجب تطبيق الدواء بحذر في حالات القصور الكلوي.
- يمكن أن يسبب:
- ردود أفعال عدم التحمل أثناء تطبيق الدواء: حمى، نوافض، صداع، غثيان، إقياء، نقص ضغط الدم، رد فعل موضعي: ألم، التهاب الوريد الخُثاري في مكان الحقن وتفاعلات تحسسية.
- آلام العضلات أو المفاصل، اضطرابات قلبية وعائية (اضطرابات نظم القلب، فشل القلب، ارتفاع ضغط الدم، توقف قلبي)، اضطرابات عصبية (اختلاجات، تشوش رؤية، دوار)، اضطرابات دموية أو كبدية.
- اضطرابات الوظيفة الكلوية (انخفاض الترشيح الكبيبي، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم).
- ينبغي تجنب المشاركة الدوائية مع: الأدوية التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم (الفيوروسيميد، الكورتيكوستيرويدات)، الأدوية السامة للكلية (الأميكاسين، السيكلوسبورين، تينوفوفير)؛ الديجوكسين، الزيدوفودين.
- للوقاية من السمية الكلوية، يجب إعطاء من 500 مل-1 ليتر من محلول كلوريد الصوديوم %0.9 أو محلول رينجر لاكتات قبل كل تسريب للأمفوتريسين ب.
- لدى البالغين، بمجرد أن يصبح المريض قادرا على البلع، قم باعطاء مكملات البوتاسيوم (2 قرص عيار 8 ميلي مول مرتين في اليوم) والمغنيزيوم (500 ملغ مرتين في اليوم) حتى نهاية فترة المعالجة بالأمفوتريسين.
- في حال حدوث عدم تحمل للدواء، يجب إيقاف تسريب الدواء، وإعطاء الباراسيتامول أو مضاد للهيستامين، ثم يعاد تطبيق التسريب مرة أخرى مع خفض معدل التسريب بمقدار النصف.
- يجب مراقبة مستويات الكرياتينين المصلي و إن أمكن مستويات البوتاسيوم المصلي (1-2 مرة في الأسبوع) خلال فترة المعالجة.
- في حال ارتفاع مستويات الكرياتينين المصلي بمقدار أكبر من %50، قم بزيادة الإماهة الوقائية (1 ليتر كل 8 ساعات) أو قم بإيقاف المعالجة. بعد تحسن المريض، قم بإعادة تطبيق الأمفوتريسين ب بأقل جرعة فعالة ممكنة أو مرة كل يومين.
- يجب تطبيق الأمفوتريسين ب الليبوزومي في حال إعادة ارتفاع مستويات الكرياتينين المصلي مرة ثانية أو في حال كانت التصفية أقل من 30 مل/ دقيقة، أو لدى المرضى الذين لديهم قصور كلوي شديد موجود من قبل.
- أثناء الحمل: قم بإجراء فحص لخلل الوظيفة الكلوية لدى حديث الولادة في حال تطبيق الدواء خلال الشهر الأخير من الحمل.
- أثناء الإرضاع: يفضل تجنبه، إلا في حال كان ضروريا للحياة.
ملاحظات
- يجب تطبيق الدواء حصرا في محلول غلوكوز %5 (غير متوافق مع محاليل التسريب الأخرى). ويجب عدم تطبيق المحلول المحضر في حال وجود ترسبات (المحلول السكري كثير الحموضة).
- يجب عدم مزج الدواء مع أي أدوية اضافية في نفس عبوة أو كيس التسريب.
- يجب حماية عبوة التسريب من الضوء أثناء التطبيق (تلف بورق داكن).
الحفظ
- العبوات الحاوية على المسحوق: تحفظ في الثلاجة (2-8 °مئوية)؛ وفي حال عدم وجود ثلاجة يمكن حفظها في درجة حرارة أقل من 25 ْمئوية لمدة 7 أيام بحد أقصى.
- المحلول المركز (5 ملغ/ 1 مل): يمكن حفظه في الثلاجة (2-8 °مئوية) لمدة 24 ساعة.
- محلول التسريب الوريدي (0.1 ملغ/ مل): يجب استخدامه مباشرة.