المحتويات
آخر تحديث: مارس 2024
يوصف تحت إشراف طبي
نظرًا للتأثيرات الجانبية المتعددة والشديدة المحتملة لأمفوتريسين ب، يجب إبقاء المرضى تحت المراقبة الدقيقة.
آلية التأثير العلاجية
- مضاد للفطريات.
دواعي الاستعمال
- التهاب السحايا بالمكورات المستخفية، في حال وجود مانع لاستعمال الأمفوتريسين ب التقليدي (قصور كلوي شديد موجود من قبل أو قصور كلوي ناجم عن الأمفوتريسين ب).
- داء الليشمانيات المخاطي الجلدي أو الحشوي.
- الحالات الشديدة من داء النَّوسَجات.
الشكل الصيدلاني، التحضير وطريقة الإعطاء
- مسحوق معد للحقن في عبوات عيار 50 ملغ، تحل في 12 مل من الماء المعد للحقن للحصول على معلق مركز يحوي 4 ملغ/ مل.
- باستخدام محقنة، يتم سحب الجرعة المطلوبة من المعلق المركز. ألحق المرشح الذي يأتي مع العبوة بالمحقنة؛ ثم قم بحقن محتويات المحقنة عبر المرشح إلى الحجم المطلوب من المحلول سكري %5 (50 مل، 250 مل أو 500 مل) للحصول على محلول بتراكيز تتراوح بين 0.2-2 ملغ/ مل للتسريب الوريدي.
الجرعة ومدة العلاج
التهاب السحايا بالمكورات المستخفية، الحالات الشديدة من داء النَّوسَجات
للأطفال بعمر أكبر من شهر والبالغين: 3 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم تسريب وريدي خلال 30-60 دقيقة لمدة أسبوعين.
|
الوزن |
أمفوتريسين ب الليبوزومي، عبوات 50 ملغ في 12 مل |
غلوكوز 5% |
||
|---|---|---|---|---|
|
الجرعة اليومية بالملغ/ كغ |
عدد العبوات |
حجم المعلق (4 ملغ/ مل) الذي يجب سحبه |
الحجم المطلوب للاستخدام |
|
|
4 كغ |
12 |
1 |
3 مل |
50 مل |
|
5 كغ |
15 |
4 مل |
||
|
6 كغ |
18 |
4.5 مل |
||
|
7 كغ |
21 |
5 مل |
||
|
8 كغ |
24 |
6 مل |
||
|
9 كغ |
27 |
7 مل |
||
|
10 كغ |
30 |
7.5 مل |
||
|
15 كغ |
45 |
11 مل |
||
|
20 كغ |
60 |
2 |
15 مل |
250 مل |
|
25 كغ |
75 |
19 مل |
||
|
30 كغ |
90 |
23 مل |
||
|
35 كغ |
105 |
3 |
26 مل |
500 مل |
|
40 كغ |
120 |
30 مل |
||
|
45 كغ |
135 |
34 مل |
||
|
50 كغ |
150 |
38 مل |
||
|
55 كغ |
165 |
4 |
41 مل |
|
|
60 كغ |
180 |
45 مل |
||
|
65 كغ |
195 |
50 مل |
||
|
70 كغ |
210 |
5 |
53 مل |
|
داء الليشمانيات المخاطي الجلدي أو الحشوي
- يجب اتباع البروتوكولات الموصي بها والتي تختلف من منطقة إلى أخرى (الجرعة بالضبط، جداول التطبيق العلاجي، الخ). من باب أخذ العلم، الجرعة الكلية لدى الأطفال بعمر أكبر من شهر والبالغين 15-30 ملغ/ كغ.
موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات
- يمكن أن يسبب:
- ردود أفعال عدم التحمل أثناء تطبيق الدواء: حمى، نوافض، صداع، غثيان، إقياء، نقص ضغط الدم، رد فعل موضعي: ألم، التهاب الوريد الخُثاري في مكان الحقن وتفاعلات تحسسية.
- اضطرابات هضمية، اضطرابات الوظيفة الكلوية (ارتفاع مستويات اليوريا أو الكرياتينين، قصور كلوي)، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، ارتفاع الإنزيمات الكبدية؛ وبشكل نادر: اضطرابات دموية (قلة الصُّفَيحات الدموية، فقر دم).
- ينبغي تجنب المشاركة الدوائية مع: الأدوية التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم (الفيوروسيميد، الكورتيكوستيرويدات)، الأدوية السامة للكلية (الأميكاسين، السيكلوسبورين، تينوفوفير)؛ الديجوكسين، الزيدوفودين.
- يمكن تطبيق التسريب الوريدي خلال فترة ساعتين عند الضرورة وذلك لمنع حدوث التأثيرات الجانبية أو التخفيف منها.
- يجب مراقبة مستويات الكرياتينين المصلي و إن أمكن مستويات البوتاسيوم المصلي (1-2 مرة في الأسبوع) خلال فترة المعالجة ، خذ بعين الاعتبار المعالجة المساعدة (مكملات البوتاسيوم والمغنيزيوم) تبعا للنتائج.
- في حال تدهور الوظيفة الكلوية، قم بخفض الجرعة بمقدار النصف لعدة أيام.
- أثناء الحمل: قم بإجراء فحص لخلل الوظيفة الكلوية لدى حديث الولادة في حال تطبيق الدواء خلال الشهر الأخير من الحمل.
- أثناء الإرضاع: يفضل تجنبه، إلا في حال كان ضروريا للحياة.
ملاحظات
- يعتبرالأمفوتريسين ب الليبوزومي أكثر تحملا من قبل المرضى وأقل سمية كلوية من الأمفوتريسين ب التقليدي.
- يجب عدم مزج الدواء مع أي أدوية اضافية في نفس كيس التسريب؛ كما يجب عدم تطبيق المحلول المحضر في حال وجود ترسبات.
- قبل كل تسريب، يجب غسل القسطرة الوريدية بمحلول سكري %5.
الحفظ
- العبوات الحاوية على المسحوق: تحفظ في الثلاجة(2-8 °مئوية)، أو في درجة حرارة أقل من 25 °مئوية.
- المحاليل (بعد التحضير ومحلول التسريب): يحفظ في الثلاجة (2-8 °مئوية) لمدة 24 ساعة.