المحتويات
آخر تحديث: يونيو 2025
يوصف تحت إشراف طبي
- يجب التحقق من طريقة الإعطاء المذكورة على الحبابة (الأمبول).
- يتم التطبيق عبر الطريق الوريدي فقط بواسطة طاقم مدرب في مستشفى مجهزة بشكل جيد.
آلية التأثير العلاجية
- محاكي الجهاز العصبي الوُدِّيّ.
دواعي الاستعمال
- رد الفعل التحسسي (التأقي) الشديد.
- نقص ضغط الدم الحاد عند فشل العلاج بالمحاليل في الصدمة.
الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء
- حبابة (أمبول) بتركيز 1 ملغ (1 ملغ/مل، 1مل) بالحقن العضلي فقط.
- حبابة (أمبول) بتركيز 1 ملغ (1ملغ/مل، 1مل) بالحقن أو التسريب الوريدي فقط، بعد تمديدها.
الجرعة
رد الفعل التحسسي (التأقي) الشديد
- يتم تطبيق المحلول غير الممدد بالطريق العضلي (في الوجه الأمامي الجانبي للفخذ) باستخدام محقنة سعة 1مل مدرجة بـ 0.01 مل:
- للأطفال بعمر أقل من 6 شهور: 0.1 - 0.15 مل.
- للأطفال بعمر 6 شهور إلى 5 سنوات: 0.15 مل.
- للأطفال بعمر 6-12 سنة: 0.3 مل.
- للأطفال بعمر أكبر من 12 سنة وللبالغين: 0.5 مل (0.3 مل في حال كان طفلا صغيرا أو بعمر ما قبل البلوغ).
- في حال عدم التحسن السريري أو التحسن بشكل غير جيد، تكرر الجرعة مرة ثانية بعد 5 دقائق (حتى إجمالي 3 حقن بالطريق العضلي).
نقص ضغط الدم الحاد عند فشل العلاج بالمحاليل أو رد فعل تحسسي (تأقي) لا يستجيب لإيبينفرين (أدرينالين) بالطريق العضلي
- يتم استخدام المحلول الممدد ضمن محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول الغلوكوز 5% أو محلول رينجر لاكتات :
- للأطفال بوزن أقل من 40 كغ: تتم إضافة 2 مل من إيبينفرين (2 حبابة (أمبول) عيار 1 ملغ/مل بالطريق الوريدي) إلى 38 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول الغلوكوز 5% أو محلول رينجر لاكتات للحصول على محلول عيار 0.05 ملغ/مل (50 ميكروغرام/مل).
- للأطفال بوزن 40 كغ فأكبر وللبالغين: تتم إضافة 4 مل من إيبينفرين (4 حبابات (أمبولات) عيار 1 ملغ/مل بالطريق الوريدي) إلى 36 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول الغلوكوز 5% أو محلول رينجر لاكتات للحصول على محلول عيار 0.1 ملغ/مل (100 ميكروغرام/مل).
- يتم التطبيق بالتسريب الوريدي المستمر باستخدام مضخة محقنة أو مضخة تسريب:
- للأطفال وللبالغين: 0.1 ميكروغرام/ كغ/ دقيقة، تتم زيادتها في حال الضرورة بمقدار 0.05 ميكروغرام/ كغ/ دقيقة كل 10 دقائق خلال الساعة الأولى، ثم كل ساعة (بحد أقصى 1 ميكروغرام/ كغ/ دقيقة).
- بمجرد الوصول للاستجابة المطلوبة، يتم الإيقاف بشكل تدريجي عبر إنقاص الجرعة بمقدار 0.05 ميكروغرام/ كغ/ دقيقة كل ساعة. يجب عدم الإيقاف بشكل مفاجئ.
- يتم حساب معدل التسريب كالتالي: [الجرعة المطلوبة (ميكروغرام/ كغ/ دقيقة) × الوزن (كغ) × 60 دقيقة] ÷ العيار (التركيز) (ميكروغرام/مل)
مثال: لدى طفل بوزن 20 كغ، والجرعة 0.1 ميكروغرام/ كغ/ دقيقة، وعيار (تركيز) المحلول 50 ميكروغرام/مل
جرعة إيبينفرين (ميكروغرام/ كغ/ دقيقة) | 0.1 | 0.15 | 0.2 | 0.25 | 0.3 | 0.35 | 0.4 | 0.45 | 0.5 |
معدل التسريب (مل/ساعة) | 2.4 | 3.6 | 4.8 | 6 | 7.2 | 8.4 | 9.6 | 10.8 | 12 |
موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات
- يجب تطبيقه بحذر في حالات: ارتفاع ضغط الدم، الذبحة، الداء القلبي الإقفاري، فرط نشاط الغدة الدرقية، ولدى الأشخاص المسنين.
- قد يسبب: اضطراب نظم القلب، فرط ضغط الدم، هياج، صداع؛ نخر الأنسجة التالي للتسرب (يجب استخدام وريد واسع للتطبيق عبر الطريق الوريدي).
- أثناء الحمل والإرضاع: لا يوجد مانع من الاستعمال.
ملاحظات
- في حالة التحسس (التأق)، يتم استخدام العلاج بالطريق الوريدي فقط في حال عدم التحسن السريري أو التحسن بشكل غير جيد بعد 3 حقن بالطريق العضلي أو في حال عدم وجود وهط دوراني.
- يمكن استخدام الإيبينفرين عن طريق جهاز إرذاذ في التدبير العلاجي لانسداد المسالك الهوائية الناجم عن بعض الأمراض التنفسية (مثل الخانوق، الخناق (الدفتريا)) : 0.5 ملغ/كغ (الجرعة القصوى 5 ملغ) ويتم التكرار كل 20 دقيقة في حال الضرورة.
- محلول الأدرينالين شفاف غير ملون: يجب التخلص من الحبابات (الأمبولات) التي تحوي على لون زهري أو بني.
- يتوافر أيضاً محقنة تلقائية معبأة مسبقاً (معدة للحقن) عيار 0.15 ملغ/ 0.3 مل و0.3 ملغ/ 0.3 مل.
الحفظ
- في درجة حرارة أقل من 25 °مئوية.