DIAZEPAM injectable / ديازيبام

آخر تحديث أكتوبر 2024

آلية التأثير العلاجية

• مضاد للاختلاج، مرخي للعضلات، مهدئ، مزيل للقلق.

دواعي الاستعمال

• الخط الأول لعلاج الحالة الصرعية الاختلاجية.
• التشنجات العضلية الناجمة عن الكزاز.
• الهياج الشديد عند البالغين.

الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء

• 10 ملغ في حبابات (أمبولات) سعة 2مل (5ملغ/مل) للحقن العضلي، أو الحقن الوريدي البطيء (خلال 3-5 دقائق)، أو التسريب الوريدي ضمن محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول غلوكوز 5%

• المحلول المعد للحقن يمكن استخدامه بالطريق الشرجي.

الجرعة ومدة العلاج

الحالة الصرعية الاختلاجية

• للأطفال بعمر شهر واحد إلى 11 سنة:
  • الطريق الشرجي: جرعة واحدة 0.5 ملغ/كغ (0.1 مل/كغ)؛ الجرعة القصوى 10 ملغ (2 مل)
  • الحقن الوريدي البطيء: جرعة واحدة  0.2 - 0.3 ملغ/كغ (0.04 - 0.06 مل/كغ)؛ الجرعة القصوى 10 ملغ (2 مل)

• للأطفال بعمر 12 سنة فأكبر وللبالغين:
  • الطريق الشرجي: جرعة واحدة  10-20 ملغ (2-4 مل)؛ جرعة واحدة  10 ملغ (2 مل) لدى المرضى المسنين
  • الحقن الوريدي البطيء: جرعة واحدة 10 ملغ (2 مل)؛ جرعة واحدة 5 ملغ (1 مل) لدى المرضى المسنين

لدى الأطفال والبالغين، في حالة عدم توقف النوبات بعد 5 دقائق من الجرعة الأولى، يجب إعادة تطبيق نفس الجرعة، بغض النظر عن طريقة الإعطاء. يجب عدم تطبيق أكثر من جرعتين بشكل إجمالي.

التشنجات العضلية الناجمة عن الكزاز

تختلف الجرعة تبعاً لشدة الأعراض والاستجابة السريرية، لأخذ العلم:

• للأطفال بعمر شهر فأكبر وللبالغين: 0.1 - 0.3 ملغ/كغ بالحقن الوريدي البطيء كل 1-4 ساعات أو 0.1 - 0.5 ملغ/كغ/ساعة بالتسريب الوريدي خلال 24 ساعة.

الهياج الشديد

• للبالغين: 10 ملغ (2 مل) بالحقن العضلي، تكرر مرة واحدة بعد 30-60 دقيقة عند الضرورة.

تقنية التطبيق بالطريق الشرجي

• يتم وضع المريض على جانبه.
• للأحجام حتى 1 مل، يتم استخدام محقنة سعة 1 مل، وسحب الجرعة المطلوبة. ثم يتم إزالة الإبرة، وإدخال المحقنة في المستقيم بعمق 1-3 سم (تبعًا للعمر) لتطبيق الجرعة. للأحجام أكبر من 1 مل، يتم استخدام محقنة سعة 2 مل ووصل طرف المحقنة بأنبوب أنفي معدي قياس 8 مقصوصًا إلى طول 2-3 سم لتطبيق الجرعة.
• بعد تطبيق الجرعة، يتم تثبيت الإليتين سويًا لمدة دقيقة واحدة على الأقل.

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات

• يجب عدم تطبيق الدواء لدى حديثي الولادة (يحتوي على الكحول البنزيلي) ولدى مرضى القصور التنفسي الشديد أوالقصور الكبدي الشديد.
• يجب تطبيق الدواء بحذر:
  • لدى المرضى المسنين ومرضى القصور الكلوي أو الكبدي (يجب إنقاص الجرعة بمقدار النصف)؛
  • لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من  تعاطي المواد أو الاضطرابات النفسية .
• يمكن أن يسبب:
  • ألم بموضع الحقن.
  • نقص ضغط الدم، وهن عضلي، ترنح (فقد التناسق)،نقص التوتر العضلي، نعاس، نُوام، حالة تخليطية (هذيان)؛
  • خمود تنفسي، خاصةً في حال الحقن بسرعة بالطريق الوريدي وفي حال تطبيق جرعات كبيرة؛
  • سُبات (غيبوبة) في حال الجرعة المفرطة.
• يجب تجنبه أو المراقبة لدى لمشاركة الدوائية مع:
  • مسكنات الألم الأفيونية، مضادات الذهان، مضادات الهيستامين من الجيل الأول (هيدروكسيزين، بروميثازين)، مضادات الاكتئاب، مضادات الاختلاج الأخرى، الخ (زيادة التأثير المهدئ).
  • الأدوية المحرضة للإنزيمات مثل ريفامبيسين، ريفابوتين، نيفيرابين، فينوباربيتال، فينيتوين، كاربامازيبين، الخ (نقص تأثير ديازيبام).
  • أوميبرازول، الماكروليدات، ريتونافير، إيزونيازيد، فلوكونازول، إيترا كونازول الخ (زيادة سمية ديازيبام).
  • فينيتوين (زيادة سمية فينيتوين).
• أثناء الحمل والإرضاع: يجب تجنبه، إلا في الحالات الضرورية لاستمرار الحياة (يمكنه المرور عبر المشيمة ولبن الثدي).

ملاحظات

• يخضع الديازيبام للمراقبة الدولية: يجب اتباع التوجيهات الوطنية.
• للتطبيق بالتسريب الوريدي، يجب ألا يتجاوز تركيز الديازيبام في المحلول 0.25 ملغ/ مل (على سبيل المثال 1 ملغ في 4 مل على الأقل).
• يتم أيضًا استخدام ديازيبام بالحقن الوريدي البطيء في حالات الهذيان الارتعاشي (الامتناع عن الكحول) لدى البالغين: 10-20 ملغ كل 4-6 ساعات تحت إشراف دقيق في وحدة العناية المركزة.
• يجب عدم مزجه مع أدوية أخرى في نفس المحقنة أو محلول التسريب.

الحفظ