PHENOBARBITAL = PB injectable / فينوباربيتال

آخر تحديث: أكتوبر 2024

آلية التأثير العلاجية

• مضاد للاختلاج (مضاد للصرع)، مهدئ.

دواعي الاستعمال

• الخط الثاني لعلاج الحالة الصرعية الاختلاجية.

الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء

• 200 ملغ في حبابات (أمبول) سعة 1مل (200 ملغ/ مل)، للتسريب الوريدي ضمن محلول كلوريد الصوديوم 0.9%
• يجب عدم تطبيق الدواء بالحقن الوريدي المباشر. يجب عدم تطبيق الدواء غير الممدد.
• يجب عدم تطبيق الدواء بالحقن تحت الجلد (خطورة حدوث نخر).

الجرعة ومدة العلاج

• جرعة التحميل:
  • للأطفال بعمر شهر واحد فأكبر:
    • يجب استخدام المحلول الممدد: تتم إضافة 1 مل (200 ملغ) من فينوباربيتال إلى 9 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% للحصول على 10 مل من محلول يحوي 20 ملغ من فينوباربيتال لكل مل.
    • يتم تطبيق 20 ملغ/كغ (الجرعة القصوى 1 غ) خلال 20 دقيقة بالتسريب الوريدي باستخدام مضخة محقنة (أو فقط في حال عدم التوافر، باستخدام طاقم تسريب للأطفال).
    • في حالة عدم توقف النوبات بعد نهاية الجرعة الأولى، يتم إعادة تطبيق نصف الجرعة: 10 ملغ/كغ كالمبين أعلاه.
  • للبالغين:
    • 15 ملغ/كغ (الجرعة القصوى 1 غ) جرعة وحيدة خلال 15 دقيقة.
    • يجب استخدام المحلول الممدد كالمبين أعلاه (20 ملغ/مل) في حال تطبيقه بالتسريب الوريدي باستخدام مضخة محقنة.
    • يجب استخدام المحلول غير الممدد في حال تطبيقه بالتسريب الوريدي ضمن كيس سعة 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

يجب عدم تجاوز معدل التسريب 1 ملغ/كغ/دقيقة لدى الأطفال، و100 ملغ/دقيقة لدى البالغين.

• في حال وجود داع لعلاج المداومة بعد جرعة التحميل: يتم التغيير إلى الطريق الفموي بأقرب وقت ممكن.

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات

• يجب عدم تطبيق الدواء للمرضى الذين يعانون من قصور شديد في الوظائف التنفسية أو الكلوية أو الكبدية (خطورة حدوث تراكم الدواء).
• يجب تطبيق الدواء بحذر لدى الأطفال والمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من قصور طفيف إلى متوسط الشدة في الوظائف التنفسية أو الكلوية أو الكبدية.
• يمكن أن يسبب:
  • نعاس، دوار، صداع، اضطرابات سلوكية؛
  • خمود تنفسي مرتبط بالجرعة؛
  • نقص ضغط الدم، انقطاع التنفس، تشنج الحنجرة، صدمة، خاصة عند تطبيق الدواء بسرعة عبر الطريق الوريدي وفي حال تطبيق جرعات كبيرة؛
  • اضطرابات دموية، اضطرابات هضمية؛
  • تفاعلات فرط التحسس الشديدة في بعض الأحيان؛
  • سُبات (غيبوبة) في حالة الجرعة المفرطة.
• يجب مراقبة معدل التنفس وضغط الدم مراقبة لصيقة أثناء وبعد تطبيق الدواء.
• يجب تجنب أو مراقبة المشاركة الدوائية مع:

  • مفلوكين (نقص تأثير فينوباربيتال)؛

  •  عائلة البنزوديازيبينات، مسكنات الألم الأفيونية، مضادات الذهان، مضادات الهيستامين من الجيل الأول (هيدروكسيزين، بروميثازين)، مضادات الاكتئاب، مضادات الاختلاج الأخرى، إلخ (زيادة التأثير المهديء).

• يتم استخدامه بحذر شديد مع عائلة البنزوديازيبينات ومسكنات الألم الأفيونية (زيادة خطورة حدوث خمود تنفسي).

• قد يقلل فينوباربيتال من تأثير العديد من الأدوية:
  • ديازيبام، ميدازولام، الأدوية المضادة للميكروبات، بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، الكورتيكوستيرويدات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، إيتراكونازول، مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر لعلاج فيروس التهاب الكبد ج المزمن، وارفارين، إلخ. يجب تعديل الجرعة في حال الضرورة.
  • الغرسات المانعة للحمل  وموانع الحمل الفموية: يجب استخدام واقي ذكري حتى الموعد التالي للحيض.
• أثناء الحمل والإرضاع: يُفضّل تطبيق دواء أكثر أمانًا (ليفيتيراسيتام). في حال كان فينوباربيتال هو الخيار الوحيد، فإن المخاطر المرتبطة بالحالة الصرعية أكبر من المخاطر المرتبطة باستخدام فينوباربيتال.

ملاحظات

• يخضع فينوباربيتال إلى المراقبة الدولية: يجب اتباع التوجيهات الوطنية.
• يجب عدم مزج الدواء مع أدوية أخري في نفس المحقنة أو التسريب.

الحفظ