المحتويات
آخر تحديث: أكتوبر 2024
يوصف تحت إشراف طبي
أثناء وبعد التطبيق، يجب التأكد من وجود معدات التهوية (جهاز أمبو والقناع) ومحاليل تعويض السوائل جاهزة للاستخدام.
آلية التأثير العلاجية
- مضاد للاختلاج (مضاد للصرع)، مهدئ.
دواعي الاستعمال
- الخط الثاني لعلاج الحالة الصرعية الاختلاجية.
الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء
- 200 ملغ في حبابات (أمبول) سعة 1مل (200 ملغ/ مل)، للتسريب الوريدي ضمن محلول كلوريد الصوديوم 0.9%
- يجب عدم تطبيق الدواء بالحقن الوريدي المباشر. يجب عدم تطبيق الدواء غير الممدد.
- يجب عدم تطبيق الدواء بالحقن تحت الجلد (خطورة حدوث نخر).
الجرعة ومدة العلاج
- جرعة التحميل:
- للأطفال بعمر شهر واحد فأكبر:
- يجب استخدام المحلول الممدد: تتم إضافة 1 مل (200 ملغ) من فينوباربيتال إلى 9 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% للحصول على 10 مل من محلول يحوي 20 ملغ من فينوباربيتال لكل مل.
- يتم تطبيق 20 ملغ/كغ (الجرعة القصوى 1 غ) خلال 20 دقيقة بالتسريب الوريدي باستخدام مضخة محقنة (أو فقط في حال عدم التوافر، باستخدام طاقم تسريب للأطفال).
- في حالة عدم توقف النوبات بعد نهاية الجرعة الأولى، يتم إعادة تطبيق نصف الجرعة: 10 ملغ/كغ كالمبين أعلاه.
- للبالغين:
- 15 ملغ/كغ (الجرعة القصوى 1 غ) جرعة وحيدة خلال 15 دقيقة.
- يجب استخدام المحلول الممدد كالمبين أعلاه (20 ملغ/مل) في حال تطبيقه بالتسريب الوريدي باستخدام مضخة محقنة.
- يجب استخدام المحلول غير الممدد في حال تطبيقه بالتسريب الوريدي ضمن كيس سعة 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.
- للأطفال بعمر شهر واحد فأكبر:
يجب عدم تجاوز معدل التسريب 1 ملغ/كغ/دقيقة لدى الأطفال، و100 ملغ/دقيقة لدى البالغين.
- في حال وجود داع لعلاج المداومة بعد جرعة التحميل: يتم التغيير إلى الطريق الفموي بأقرب وقت ممكن.
موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات
- يجب عدم تطبيق الدواء للمرضى الذين يعانون من قصور شديد في الوظائف التنفسية أو الكلوية أو الكبدية (خطورة حدوث تراكم الدواء).
- يجب تطبيق الدواء بحذر لدى الأطفال والمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من قصور طفيف إلى متوسط الشدة في الوظائف التنفسية أو الكلوية أو الكبدية.
- يمكن أن يسبب:
- نعاس، دوار، صداع، اضطرابات سلوكية؛
- خمود تنفسي مرتبط بالجرعة؛
- نقص ضغط الدم، انقطاع التنفس، تشنج الحنجرة، صدمة، خاصة عند تطبيق الدواء بسرعة عبر الطريق الوريدي وفي حال تطبيق جرعات كبيرة؛
- اضطرابات دموية، اضطرابات هضمية؛
- تفاعلات فرط التحسس الشديدة في بعض الأحيان؛
- سُبات (غيبوبة) في حالة الجرعة المفرطة.
- يجب مراقبة معدل التنفس وضغط الدم مراقبة لصيقة أثناء وبعد تطبيق الدواء.
- يجب تجنب أو مراقبة المشاركة الدوائية مع:
-
مفلوكين (نقص تأثير فينوباربيتال)؛
-
عائلة البنزوديازيبينات، مسكنات الألم الأفيونية، مضادات الذهان، مضادات الهيستامين من الجيل الأول (هيدروكسيزين، بروميثازين)، مضادات الاكتئاب، مضادات الاختلاج الأخرى، إلخ (زيادة التأثير المهديء).
-
-
يتم استخدامه بحذر شديد مع عائلة البنزوديازيبينات ومسكنات الألم الأفيونية (زيادة خطورة حدوث خمود تنفسي).
- قد يقلل فينوباربيتال من تأثير العديد من الأدوية:
- ديازيبام، ميدازولام، الأدوية المضادة للميكروبات، بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، الكورتيكوستيرويدات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، إيتراكونازول، مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر لعلاج فيروس التهاب الكبد ج المزمن، وارفارين، إلخ. يجب تعديل الجرعة في حال الضرورة.
- الغرسات المانعة للحمل وموانع الحمل الفموية: يجب استخدام واقي ذكري حتى الموعد التالي للحيض.
- أثناء الحمل والإرضاع: يُفضّل تطبيق دواء أكثر أمانًا (ليفيتيراسيتام). في حال كان فينوباربيتال هو الخيار الوحيد، فإن المخاطر المرتبطة بالحالة الصرعية أكبر من المخاطر المرتبطة باستخدام فينوباربيتال.
ملاحظات
- يخضع فينوباربيتال إلى المراقبة الدولية: يجب اتباع التوجيهات الوطنية.
- يجب عدم مزج الدواء مع أدوية أخري في نفس المحقنة أو التسريب.
الحفظ
- في درجة حرارة أقل من 25 °مئوية.