EPINEFRINA = EPN = ADRENALINA inyectable

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    Última actualización: Noviembre 2022

     

     
     
     
     
     
    Prescripción bajo control médico

     

     

    Comprobar la vía de administración indicada en la ampolla. 

    La vía IV solo debe usarla el personal bien formado en hospitales bien equipados.

     

    Acción terapéutica

    • Simpaticomimético

    Indicaciones

    • Reacción anafiláctica severa
    • Hipotensión aguda a pesar de la fluidoterapia en estado de shock

    Presentación y vía de administración

    • Ampolla de 1 mg (1 mg/ml, 1 ml) para vía IM solamente
    • Ampolla de 1 mg (1 mg/ml, 1 ml) para vía IV solamente una vez diluida

     

    Posología

    Reacción anafiláctica severa

    • Administrar la solución no diluida por vía IM (cara anterolateral del muslo) usando una jeringa de 1 ml graduada en 0,01ml:
      • Niños menores de 6 meses: 0,1 a 0,15 ml 
      • Niños de 6 meses a 5 años: 0,15 ml
      • Niños de 6 a 12 años: 0,3 ml
      • Niños mayores de 12 años y adultos: 0,5 ml
    • Repetir tras 5 minutos si no hay mejoría clínica o es insuficiente (hasta un total de 3 inyecciones IM). 

     

    Hipotensión aguda a pesar de la fluidoterapia o reacción anafiláctica que no responde a la epinefrina IM

    • Utilizar la solución diluida en cloruro de sodio al 0,9% (NaCl 0,9%) o glucosa al 5% (G5%):
      • Niños de menos de 40 kg: añadir 2 ml de EPN (2 amp. de 1 mg/ml para vía IV) a 38 ml de NaCl 0,9% o G5% para obtener una solución de 0,05 mg/ml (50 microgramos/ml).
      • Niños de 40 kg y más y adultos: añadir 4 ml de EPN (4 amp. de 1 mg/ml para vía IV) a 36 ml de NaCl 0,9% o G5% para obtener una solución de 0,1 mg/ml (100 microgramos/ml).
    • Administrar en perfusión IV continua usando una bomba de perfusión o de jeringa:
      • Niños y adultos: 0,1 microgramos/kg/min, aumentar si es necesario en 0,05 microgramos/kg/min cada 10 min durante la primera hora, luego cada hora (máx. 1 microgramo/kg/min)

      • Una vez alcanzada la respuesta deseada, suspender de forma gradual en descensos de 0,05 microgramos/kg/min cada hora. No suspender de forma súbita.

    • La velocidad de perfusión se calcula como sigue: [dosis deseada (microgramos/kg/min) x peso (kg) x 60 min]/concentración (microgramos/ml).

    Ejemplo, niño de 20 kg, dosis de 0,1 microgramos/kg/min, concentración de la solución de 50 microgramos/ml:

    Dosis de EPN (microgramos/kg/min)

    0,1

    0,15

    0,2

    0,25

    0,3

    0,35

    0,4

    0,45

    0,5

    Velocidad de perfusión (ml/hora)

    2,4

    3,6

    4,8

    6

    7,2

    8,4

    9,6

    10,8

    12

     

    Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

    • Administrar con precaución en caso de hipertensión arterial, angina de pecho, cardiopatía isquémica, hipertiroidismo y en personas mayores.
    • Puede provocar: arritmia, hipertensión, agitación, cefaleas; necrosis tisular tras la extravasación (usar una vena de gran calibre para la administración IV).
    • Embarazo y lactancia: sin contraindicaciones

    Observaciones

    • Para la anafilaxia, usar el tratamiento IV solo si no hay mejoría o es insuficiente tras 3 inyecciones IM o si se produce un colapso circulatorio.
    • La solución de epinefrina es incolora: rechazar las ampollas que presenten una coloración rosa o marrón.
    • Existen también autoinyectores precargados de 0,15 mg/0,3 ml y 0,3 mg/0,3 ml.

    Conservación

     
    –  Temperatura inferior a 25 °C