EPINEFRINA = EPN = ADRENALINA inyectable

• Simpaticomimético

Indicaciones

• Reacción anafiláctica grave
• Hipotensión aguda a pesar de la fluidoterapia en estado de shock

Presentación y vía de administración

• Ampolla de 1 mg en 1 ml (1 mg/ml) solo para inyección IM
• Ampolla de 1 mg en 1 ml (1 mg/ml) solo para inyección IV o perfusión IV

Posología

Reacción anafiláctica grave

• Administrar la solución no diluida por vía IM (cara anterolateral del muslo) usando una jeringa de 1 ml graduada cada 0,01 ml:
  • Niños menores de 6 meses: 0,1 a 0,15 ml 
  • Niños de 6 meses a 5 años: 0,15 ml
  • Niños de 6 a 12 años: 0,3 ml
  • Niños mayores de 12 años y adultos: 0,5 ml (0,3 ml si el niño es pequeño o prepuberal)

• Repetir tras 5 minutos si no hay mejoría clínica o es insuficiente (hasta un total de 3 inyecciones IM). 

Hipotensión aguda a pesar de la fluidoterapia o reacción anafiláctica que no responde a la epinefrina IM

• Utilizar la solución diluida en cloruro de sodio al 0,9% (NaCl 0,9%) o glucosa al 5% (G5%) o Ringer lactato (RL):
  • Niños de menos de 40 kg: añadir 2 ml de EPN (2 amp. de 1 mg/ml para vía IV) a 38 ml de NaCl 0,9%, G5% o RL para obtener una solución de 0,05 mg/ml (50 microgramos/ml).
  • Niños de 40 kg y más y adultos: añadir 4 ml de EPN (4 amp. de 1 mg/ml para vía IV) a 36 ml de NaCl 0,9%, G5% o RL para obtener una solución de 0,1 mg/ml (100 microgramos/ml).
• Administrar en perfusión IV continua usando una bomba de perfusión o de jeringa:
  • Niños y adultos: 0,1 microgramos/kg/min, aumentar si es necesario en 0,05 microgramos/kg/min cada 10 min durante la primera hora, luego cada hora (máx. 1 microgramo/kg/min).
  • Una vez alcanzada la respuesta deseada, suspender de forma gradual en descensos de 0,05 microgramos/kg/min cada hora. No suspender de forma súbita.
• La velocidad de perfusión se calcula como sigue: [dosis deseada (microgramos/kg/min) x peso (kg) x 60 min]/concentración (microgramos/ml).

Por ejemplo, niño de 20 kg, dosis de 0,1 microgramos/kg/min, concentración de la solución de 50 microgramos/ml:

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• Administrar con precaución en caso de hipertensión arterial, angina de pecho, cardiopatía isquémica, hipertiroidismo y en personas mayores.
• Puede provocar: arritmia, hipertensión, agitación, cefaleas; necrosis tisular tras la extravasación (usar una vena de gran calibre para la administración IV).
• Embarazo y lactancia: sin contraindicaciones.

Observaciones

• Para la anafilaxia, usar el tratamiento IV solo si no hay mejoría o es insuficiente tras 3 inyecciones IM o si se produce un colapso circulatorio.
• La epinefrina puede administrarse mediante nebulización en el tratamiento de la obstrucción de las vías respiratorias provocada por ciertas enfermedades respiratorias (p. ej., crup, difteria): 0,5 mg/kg (máx. 5 mg) a repetir cada 20 minutos si es necesario.
• La solución de epinefrina es incolora: desechar las ampollas que presenten una coloración rosa o amarronada.
• Existen también autoinyectores precargados de 0,15 mg/0,3 ml y 0,3 mg/0,3 ml.

Conservación