AMPHOTERICIN B conventional injectable / أمفوتريسين ب

Select language:
المحتويات

     

     
    يوصف تحت إشراف طبي

    آلية التأثير العلاجية

    • مضاد للفطريات.

    دواعي الاستعمال

    •  التهاب السحايا بالمكورات المستخفية (طور التحريض)، بالمشاركة مع الفلوسيتوسين أو الفلوكونازول.
    • الحالات الشديدة من داء النَّوسَجات أو داء المِكْنَسِيَّات.

    الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء

    • مسحوق معد للحقن في عبوات 50 ملغ، تحل في 10 مل من الماء المعد للحقن للحصول على محلول مركز 5 ملغ/ مل. يتم تمديد المحلول المركز في 500 مل من محلول سكري 5% للحصول على محلول بتركيز 0.1 ملغ/ مل، للتسريب الوريدي البطيء.

    الجرعة

    • للأطفال والبالغين: 0.7-1 ملغ/ كغ مرة واحدة في اليوم تسريب وريدي خلال 4-6 ساعات تبعًا لمدى تحمل المريض.

    مدة العلاج

    • التهاب السحايا بالمكورات المستخفية: لمدة أسبوع واحد في حال المشاركة مع الفلوسيتوسين، ولمدة أسبوعين في حال المشاركة مع الفلوكونازول.
    • داء النَّوسَجات: 1-2 أسبوع.
    • داء المِكْنَسِيَّات: أسبوعان.

    موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات

    • يجب تطبيق الدواء بحذر في حالات القصور الكلوي.
    • يمكن أن يسبب:
      • ردود أفعال عدم التحمل أثناء تطبيق الدواء: حمى، نوافض، صداع، غثيان، إقياء، نقص ضغط الدم، رد فعل موضعي: ألم، التهاب الوريد الخُثاري في مكان الحقن وتفاعلات تحسسية.
      • آلام العضلات أو المفاصل، اضطرابات قلبية وعائية (اضطرابات نظم القلب، فشل القلب، ارتفاع ضغط الدم، توقف قلبي)، اضطرابات عصبية (اختلاجات، تشوش رؤية، دوار)، اضطرابات دموية أو كبدية.
      • اضطرابات الوظيفة الكلوية (انخفاض الترشيح الكبيبي، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم).
    • ينبغي تجنب المشاركة الدوائية مع: الأدوية التي تسبب نقص بوتاسيوم الدم (الفيوروسيميد، الكورتيكوستيرويدات)، الأدوية السامة للكلية (الأميكاسين، السيكلوسبورين)؛ الديجوكسين، الزيدوفودين، التينوفوفير.
    • للوقاية من السمية الكلوية، يجب إعطاء من 500 مل-1 ليتر من محلول كلوريد الصوديوم %0.9 أو محلول رينجر لاكتات قبل كل تسريب للأمفوتريسين ب.
    • لدى البالغين، بمجرد أن يصبح المريض قادرا على البلع، قم باعطاء مكملات البوتاسيوم (2 قرص عيار 8 ميلي مول مرتين في اليوم) والمغنيزيوم (500 ملغ مرتين في اليوم) حتى نهاية فترة المعالجة بالأمفوتريسين.
    • في حال حدوث عدم تحمل للدواء، يجب إيقاف تسريب الدواء، وإعطاء الباراسيتامول أو مضاد للهيستامين، ثم يعاد تطبيق التسريب مرة أخرى مع خفض معدل التسريب بمقدار النصف.
    • يجب مراقبة مستويات الكرياتينين المصلي و إن أمكن مستويات البوتاسيوم المصلي (1-2 مرة في الأسبوع) خلال فترة المعالجة.
    • في حال ارتفاع مستويات الكرياتينين المصلي بمقدار أكبر من %50، قم بزيادة الإماهة الوقائية (1 ليتر كل 8 ساعات) أو قم بإيقاف المعالجة. بعد تحسن المريض، قم بإعادة تطبيق الأمفوتريسين ب بأقل جرعة فعالة ممكنة أو مرة كل يومين.
    • يجب تطبيق الأمفوتريسين ب الليبوزومي في حال إعادة ارتفاع مستويات الكرياتينين المصلي مرة ثانية أو في حال كانت التصفية أقل من 30 مل/ دقيقة، أو لدى المرضى الذين لديهم  قصور كلوي شديد موجود من قبل.
    • أثناء الحمل: قم بإجراء فحص لخلل الوظيفة الكلوية لدى حديث الولادة في حال تطبيق الدواء خلال الشهر الأخير من الحمل.
    • أثناء الإرضاع: يفضل تجنبه، إلا في حال كان ضروريا للحياة.

    ملاحظات

    • يجب تطبيق الدواء حصرا في محلول غلوكوز %5 (غير متوافق مع محاليل التسريب الأخرى). ويجب عدم تطبيق المحلول المحضر في حال وجود ترسبات (المحلول السكري كثير الحموضة).
    • يجب عدم مزج الدواء مع أي أدوية اضافية في نفس عبوة أو كيس التسريب.
    • يجب حماية عبوة التسريب من الضوء أثناء التطبيق (تلف بورق داكن).

    الحفظ

     
     
    • العبوات الحاوية على المسحوق: تحفظ في الثلاجة (2-8  °مئوية)؛ وفي حال عدم وجود ثلاجة يمكن حفظها في درجة حرارة أقل من 25  ْمئوية لمدة 7 أيام بحد أقصى.
    • المحلول المركز (5 ملغ/ 1 مل): يمكن حفظه في الثلاجة (2-8  °مئوية) لمدة 24 ساعة.
    • محلول التسريب الوريدي (0.1 ملغ/ مل): يجب استخدامه مباشرة.