المحتويات
آخر تحديث: أبريل 2024
يوصف تحت إشراف طبي
يجب التحقق من طريقة الإعطاء المذكورة على الحبابة (الأمبول).
يتم التطبيق عبر الطريق الوريدي فقط بواسطة طاقم مدرب في مستشفى مجهزة بشكل جيد.
آلية التأثير العلاجية
- محاكي الجهاز العصبي الوُدِّيّ.
دواعي الاستعمال
- رد الفعل التحسسي (التأقي) الشديد.
- نقص ضغط الدم الحاد عند فشل العلاج بالمحاليل في الصدمة.
الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء
- حبابة (أمبول) بتركيز 1 ملغ (1 ملغ/مل، 1مل) بالحقن العضلي فقط.
- حبابة (أمبول) بتركيز 1 ملغ (1ملغ/مل، 1مل) بالحقن أو التسريب الوريدي فقط، بعد تمديدها.
الجرعة
رد الفعل التحسسي (التأقي) الشديد
- يتم تطبيق المحلول غير الممدد بالطريق العضلي (في الوجه الأمامي الجانبي للفخذ) باستخدام محقنة سعة 1مل مدرجة بـ 0.01 مل:
- للأطفال بعمر أقل من 6 شهور: 0.1 - 0.15 مل.
- للأطفال بعمر 6 شهور إلى 5 سنوات: 0.15 مل.
- للأطفال بعمر 6-12 سنة: 0.3 مل.
- للأطفال بعمر أكبر من 12 سنة وللبالغين: 0.5 مل (0.3 مل في حال كان طفلا صغيرا أو بعمر ما قبل البلوغ).
- في حال عدم التحسن السريري أو التحسن بشكل غير جيد، تكرر الجرعة مرة ثانية بعد 5 دقائق (حتى إجمالي 3 حقن بالطريق العضلي).
نقص ضغط الدم الحاد عند فشل العلاج بالمحاليل أو رد فعل تحسسي (تأقي) لا يستجيب لإيبينفرين (أدرينالين) بالطريق العضلي
- يتم استخدام المحلول الممدد ضمن محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول الغلوكوز 5% أو محلول رينجر لاكتات :
- للأطفال بوزن أقل من 40 كغ: تتم إضافة 2 مل من إيبينفرين (2 حبابة (أمبول) عيار 1 ملغ/مل بالطريق الوريدي) إلى 38 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول الغلوكوز 5% أو محلول رينجر لاكتات للحصول على محلول عيار 0.05 ملغ/مل (50 ميكروغرام/مل).
- للأطفال بوزن 40 كغ فأكبر وللبالغين: تتم إضافة 4 مل من إيبينفرين (4 حبابات (أمبولات) عيار 1 ملغ/مل بالطريق الوريدي) إلى 36 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول الغلوكوز 5% أو محلول رينجر لاكتات للحصول على محلول عيار 0.1 ملغ/مل (100 ميكروغرام/مل).
- يتم التطبيق بالتسريب الوريدي المستمر باستخدام مضخة محقنة أو مضخة تسريب:
- للأطفال وللبالغين: 0.1 ميكروغرام/ كغ/ دقيقة، تتم زيادتها في حال الضرورة بمقدار 0.05 ميكروغرام/ كغ/ دقيقة كل 10 دقائق خلال الساعة الأولى، ثم كل ساعة (بحد أقصى 1 ميكروغرام/ كغ/ دقيقة).
- بمجرد الوصول للاستجابة المطلوبة، يتم الإيقاف بشكل تدريجي عبر إنقاص الجرعة بمقدار 0.05 ميكروغرام/ كغ/ دقيقة كل ساعة. يجب عدم الإيقاف بشكل مفاجئ.
- يتم حساب معدل التسريب كالتالي: [الجرعة المطلوبة (ميكروغرام/ كغ/ دقيقة) × الوزن (كغ) × 60 دقيقة] ÷ العيار (التركيز) (ميكروغرام/مل)
مثال: لدى طفل بوزن 20 كغ، والجرعة 0.1 ميكروغرام/ كغ/ دقيقة، وعيار (تركيز) المحلول 50 ميكروغرام/مل
|
جرعة إيبينفرين (ميكروغرام/ كغ/ دقيقة) |
0.1 |
0.15 |
0.2 |
0.25 |
0.3 |
0.35 |
0.4 |
0.45 |
0.5 |
|
معدل التسريب (مل/ساعة) |
2.4 |
3.6 |
4.8 |
6 |
7.2 |
8.4 |
9.6 |
10.8 |
12 |
موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات
- يجب تطبيقه بحذر في حالات: ارتفاع ضغط الدم، الذبحة، الداء القلبي الإقفاري، فرط نشاط الغدة الدرقية، ولدى الأشخاص المسنين.
- قد يسبب: اضطراب نظم القلب، فرط ضغط الدم، هياج، صداع؛ نخر الأنسجة التالي للتسرب (يجب استخدام وريد واسع للتطبيق عبر الطريق الوريدي).
- أثناء الحمل والإرضاع: لا يوجد مانع من الاستعمال.
ملاحظات
- في حالة التحسس (التأق)، يتم استخدام العلاج بالطريق الوريدي فقط في حال عدم التحسن السريري أو التحسن بشكل غير جيد بعد 3 حقن بالطريق العضلي أو في حال عدم وجود وهط دوراني.
- يمكن استخدام الإيبينفرين عن طريق جهاز إرذاذ في التدبير العلاجي للخانوق: 0.5 ملغ/كغ (الجرعة القصوى 5 ملغ) ويتم التكرار كل 20 دقيقة في حال الضرورة.
- محلول الأدرينالين شفاف غير ملون: يجب التخلص من الحبابات (الأمبولات) التي تحوي على لون زهري أو بني.
- يتوافر أيضاً محقنة تلقائية معبأة مسبقاً (معدة للحقن) عيار 0.15 ملغ/ 0.3 مل و0.3 ملغ/ 0.3 مل.
الحفظ
- في درجة حرارة أقل من 25 °مئوية.