VALPROIC acid = VPA = SODIUM VALPROATE injectable/حمض الفالبرويك = فالبروات الصوديوم

آلية التأثير العلاجية

• مضاد للاختلاج (مضاد للصرع)

دواعي الاستعمال

• الخط الثاني لعلاج الحالة الصرعية الاختلاجية

الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء

• 400 ملغ في حبابات (أمبول) سعة 4 مل (100 ملغ/مل) للحقن الوريدي البطيء أو التسريب الوريدي ضمن محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول غلوكوز 5%
• يجب عدم تطبيق الدواء بالحقن العضلي (خطورة حدوث نخر).

الجرعة ومدة العلاج

• جرعة التحميل:
  • للأطفال بعمر سنتين فأكبر:
    • يجب استخدام المحلول الممدد: تتم إضافة 4 مل (400 ملغ) من حمض الفالبرويك إلى 6 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% للحصول على 10 مل من محلول يحوي 40 ملغ من حمض الفالبرويك لكل مل.
    • يتم تطبيق 20 ملغ/كغ (الجرعة القصوى 1.5 غ) خلال 5 دقائق بالتسريب الوريدي باستخدام مضخة محقنة أو بالحقن الوريدي البطيء.
    • في حال عدم توقف النوبات بعد نهاية الجرعة الأولى، يتم إعادة تطبيق نفس الجرعة: 20 ملغ/كغ (الجرعة القصوى 1.5 غ) كالمبين أعلاه.
    • يجب عدم تجاوز الجرعة الإجمالية 40 ملغ/كغ أو 3 غ.
  • للبالغين:
    • 40 ملغ/كغ (الجرعة القصوى 3 غ) جرعة مفردة خلال 10 دقائق.
    • يجب استخدام المحلول الممدد كالمبين أعلاه (40 ملغ/مل) في حال تطبيقه بالتسريب الوريدي باستخدام مضخة محقنة.
    • يجب استخدام المحلول غير الممدد في حال تطبيقه بالتسريب الوريدي ضمن كيس سعة 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪.

لدى الأطفال والبالغين، يجب عدم تجاوز معدل التسريب 6 ملغ/كغ/دقيقة.

• في حال وجود داع لعلاج المداومة بعد جرعة التحميل: يتم التغيير إلى الطريق الفموي بأقرب وقت ممكن.

موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات

• يجب عدم تطبيق الدواء:
  • لدى النساء والفتيات في سن الإنجاب؛
  • لدى الأطفال بعمر أصغر من سنتين (زيادة خطورة حدوث سمية كبدية)؛
  • لدى المرضى الذين يعانون التهاب البنكرياس، مرض كبدي أو سابقة مرض كبدي.
• يجب إنقاص الجرعة لدى مرضى القصور الكلوي.
• يمكن أن يسبب:
  • نعاس، الأعراض خارج الهرمية، اضطرابات سلوكية، حالة تخليطية (هذيان)؛
  • عدم انتظام الحيض، اضطرابات هضمية، نقص الصفيحات؛
  •  بشكل نادر: التهاب البنكرياس، اضطرابات كبدية (مثل ارتفاع إنزيمات الكبد)، تطاول زمن النزف، تفاعلات فرط التحسس الشديدة في بعض الأحيان، الاعتلال الدماغي الناجم عن فرط أمونيا الدم. في هذه الحالات، يجب إيقاف العلاج. 
  • خمود تنفسي وسُبات (غيبوبة) في حالة الجرعة المفرطة.
• يجب تجنب أو مراقبة المشاركة الدوائية مع:
  • مفلوكين، الكاربابينيمات، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ريفامبيسين، مثبطات البروتياز، ومضادات الاختلاج الأخرى (نقص تأثير حمض الفالبرويك)؛
  • حمض أستيل سالسيليك، إريثرومايسين، إيزونيازيد (زيادة سمية حمض الفالبرويك)؛
  • عائلة البنزوديازيبينات، مسكنات الألم الأفيونية، مضادات الذهان، مضادات الهيستامين من الجيل الأول (هيدروكسيزين، بروميثازين)، مضادات الاكتئاب، مضادات الاختلاج الأخرى، إلخ (زيادة التأثير المهديء).
• أثناء الحمل: يجب عدم استخدامه  إلا في حال الضرورة لاستمرار الحياة وعدم توافر بديل (خطورة حدوث  تشوهات في الأنبوب العصبي؛ وتشوهات بولية تناسلية وتشوهات الأطراف والوجه؛ اضطرابات النمو العصبي). يُفضّل تطبيق دواء أكثر أمانًا في حال الإمكانية (ليفيتيراسيتام).
• أثناء الإرضاع: يجب تطبيقه بحذر (يتم إفرازه في لبن الثدي)؛ يجب مراقبة الطفل (خطورة حدوث سمية كبدية ونزف).

ملاحظات

• يجب عدم مزج الدواء مع أدوية أخري في نفس المحقنة أو التسريب.

الحفظ