DINITRATO DE ISOSORBIDA oral

Última actualización: Agosto 2021

Acción terapéutica

• Vasodilatador antianginoso

Indicaciones

• Prevención y tratamiento de la crisis de angina de pecho
• Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica izquierda o global, en caso de intolerancia a inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)
• Tratamiento complementario de la insuficiencia cardíaca aguda (edema agudo de pulmón)

Presentación

• Comprimido sublingual de 5 mg

Posología

Prevención a corto plazo de la crisis de angina de pecho 

• Adultos: 5 a 10 mg por vía sublingual en los 10 minutos antes de una situación que puede ocasionar un ataque de angina (esfuerzo, emoción, etc.)

Prevención a largo plazo de la crisis de angina de pecho y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica izquierda o global

• Adultos: 5 a 40 mg por vía oral 2 a 3 veces al día 

Aumentar la dosis progresivamente hasta alcanzar la dosis eficaz. No interrumpir bruscamente el tratamiento.

Tratamiento de la crisis de angina de pecho 

• Adultos: 5 a 10 mg por vía sublingual; repetir al cabo de 10 minutos si es necesario

Tratamiento complementario de la insuficiencia cardíaca aguda (edema agudo de pulmón)

• Adultos: 5 mg por vía sublingual; repetir al cabo de 10 minutos si es necesario. El objetivo es bajar la presión sistólica a 120-150 mmHg y la presión diastólica por debajo de 110 mmHg.

Duración

• Según la evolución clínica

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• No administrar en caso de cardiomiopatía obstructiva, hipotensión, shock, anemia grave, hipertensión intracraneal o daño neurológico.
• Puede provocar: 
  • hipotensión ortostática (sobre todo en personas mayores), cefaleas, náuseas, sofocos, anemia hemolítica en caso de deficiencia de G6PD;
  • hipotensión grave con riesgo de colapso cardiovascular en caso de sobredosificación.
• Evitar asociación o utilizar la mínima dosis eficaz en pacientes tratados con otro derivados nitrados, vasodilatadores, diuréticos o antihipertensivos (efecto hipotensor incrementado), y en personas mayores. 
• No asociar con sildenafilo u otros fármacos utilizados para la disfunción eréctil (riesgo de hipotensión grave, síncope y síndrome coronario agudo).
• Embarazo: desaconsejado (inocuidad no establecida)
• Lactancia: desaconsejado (inocuidad no establecida)

Observaciones

• Por vía sublingual, la acción del dinitrato de isosorbida es rápida (< 10 minutos) y breve (1 a 2 horas).
• El uso prolongado de nitratos produce el desarrollo de tolerancia. Se puede evitar con cortos intervalos libres de nitratos, y no por aumentando las dosis.
• Existen comprimidos de dinitrato de isosorbida de liberación prolongada, utilizados en la prevención a largo plazo de la crisis de angina de pecho y de la insuficiencia cardíaca, a intervalos variables según las preparaciones.

Conservación