RISPERIDONA oral

Acción terapéutica

• Antipsicótico atípico

Indicaciones

• Psicosis aguda y crónica y episodio maniaco agudo, en caso de intolerancia o fracaso terapéutico con otros antipsicóticos (usar preferentemente haloperidol para estas indicaciones) 

Presentación

• Comprimidos de 1 mg y 2 mg

Posología

Psicosis aguda o crónica

• Adultos: 1 mg 2 veces al día. Aumentar progresivamente hasta 3 mg 2 veces al día si es necesario (máx. 10 mg al día).

Episodio maniaco agudo

• Adultos: 2 mg una vez al día. Aumentar la dosis en incrementos de 1 mg por semana si es necesario (máx. 6 mg al día).

Reducir la posología a la mitad (dosis inicial e incrementos) en personas mayores o en caso de insuficiencia hepática o renal (máx. 4 mg al día).

Duración

• Psicosis aguda: al menos 3 meses
• Psicosis crónica: al menos un año
• Episodio maniaco: 8 semanas después de la remisión de los síntomas

Interrumpir el tratamiento de forma gradual (en 4 semanas). Si aparecen signos de recaída, aumentar la dosis y luego disminuirla de forma más paulatina.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• No administrar en caso de problemas cardíacos (insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio reciente, alteraciones de la conducción, bradicardia, etc.), demencia (p.ej., enfermedad de Alzheimer), enfermedad de Parkinson y antecedentes de síndrome neuroléptico maligno.
• Administrar con precaución y bajo vigilancia en personas mayores y en caso de hipopotasemia, hipotensión, insuficiencia renal o hepática, antecedentes de convulsiones. 
• Puede provocar: somnolencia (precaución al conducir o manejar maquinaria), insomnio, cefaleas, síntomas extrapiramidales, agitación, ansiedad, hipotensión ortostática, aumento de peso, hiperprolactinemia, disfunción sexual; síndrome neuroléptico maligno (hipertermia inexplicable con trastornos neuromusculares), raro pero que obliga a la suspensión inmediata del tratamiento.
• En caso de síntomas extrapiramidales, intentar reducir la dosis de risperidona o, si los síntomas extrapiramidales son graves, asociar a biperideno o trihexifenidilo.
• Evitar o vigilar la asociación con:
  • depresores del sistema nervioso central (analgésicos opioides, sedantes, antihistamínicos H1, etc.); 
  • fluoxetina, paroxetina, sertralina, verapamilo (aumento de las concentraciones plasmáticas de risperidona);
  • carbamazepina, rifampicina, fenobarbital, fenitoína (disminución de las concentraciones plasmáticas de risperidona);
  • antihipertensivos (riesgo de hipotensión); medicamentos que prolongan el intervalo QT (amiodarona, cloroquina, eritromicina, fluconazol, mefloquina, pentamidina, quinina, etc.).
• Evitar el alcohol durante el tratamiento (aumento del riesgo de reacciones adversas).
• Embarazo: reevaluar la necesidad de proseguir el tratamiento; si se prosigue, usar la menor dosis eficaz. Observar al recién nacido durante los primeros días de vida (riesgo de agitación, temblores, hipertonía/hipotonía, dificultades respiratorias, trastornos del sueño, etc.) si la madre estaba en tratamiento durante el tercer trimestre. Si se inicia el tratamiento durante el embarazo, usar preferentemente haloperidol.
• Lactancia: si es absolutamente necesario, no sobrepasar 6 mg al día.

Conservación