CO-TRIMOXAZOL = SULFAMETOXAZOL (SMX)/TRIMETOPRIMA (TMP) oral

Acción terapéutica

• Combinación de dos antibacterianos; una sulfamida (sulfametoxazol) y una diaminopirimidina antifólica (trimetoprima)

Indicaciones

• Tratamiento de la toxoplasmosis cerebral, la neumocistosis, la isosporosis, la ciclosporosis y la brucelosis
• Profilaxis de la neumocistosis, la toxoplasmosis, la isosporosis
• Tratamiento de segunda elección de la tos ferina
• Fiebre tifoidea no complicada si la cepa es sensible (antibiograma reciente) 

Presentación

• Comprimidos de 400 mg de SMX + 80 mg de TMP y de 800 mg de SMX + 160 mg de TMP
• Comprimido dispersable pediátrico de 100 mg de SMX + 20 mg de TMP

Posología

Tratamiento de la toxoplasmosis cerebral

• Niños de 1 mes y más y adultos: 25 mg SMX + 5 mg TMP/kg 2 veces al día

Tratamiento de la neumocistosis

• Niños de 1 mes y más: 50 mg SMX + 10 mg TMP/kg (máx. 1600 mg SMX + 320 mg TMP) 2 veces al día 
• Adultos: 1600 mg SMX + 320 mg TMP 3 veces al día 

Tratamiento de la isosporosis y la ciclosporosis

• Adultos: 800 mg SMX + 160 mg TMP 2 veces al día 

Profilaxis de la neumocistosis, toxoplasmosis, isosporosis

• Niños de 1 mes y más: 50 mg SMX + 10 mg TMP/kg (máx. 800 mg SMX + 160 mg TMP) una vez al día, el tiempo que sea necesario
• Adultos: 800 mg SMX + 160 mg TMP una vez al día, el tiempo que sea necesario

Tratamiento de la tos ferina, la brucelosis y la fiebre tifoidea

• Niños de 1 mes y más: 20 mg SMX + 4 mg TMP/kg (máx. 800 mg SMX + 160 mg TMP) 2 veces al día 
• Adultos: 800 mg SMX + 160 mg TMP 2 veces al día 

Duración

• Ciclosporosis: 7 días
• Isosporosis: 7 a 10 días
• Fiebre tifoidea, tos ferina: 14 días
• Neumocistosis: 21 días
• Toxoplasmosis cerebral: 4 a 6 semanas
• Brucelosis: 6 semanas

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• No administrar a niños menores de 1 mes.
• No administrar en caso de alergia a las sulfamidas, insuficiencia hepática o renal severas.
• No asociar con fenitoína (aumento de las concentraciones plasmáticas de la fenitoína).
• Puede provocar:
  • trastornos digestivos, hepáticos, renales (cristaluria, etc.) y metabólicos (hiperpotasemia, hipoglucemia, hiponatremia); neuropatías, reacciones de fotosensibilidad, anemia hemolítica en pacientes con déficit de G6PD;
  • reacciones alérgicas (fiebre, erupción cutánea, etc.) a veces severas (síndromes de Lyell y Stevens-Johnson, trastornos hematológicos, etc.); agranulocitosis, anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico. En estos casos interrumpir el tratamiento inmediatamente.
• Los efectos secundarios son más frecuentes en pacientes infectados por el VIH.
• En caso de tratamiento prolongado, a ser posible, controlar el recuento sanguíneo.
• Evitar la asociación con medicamentos inductores de hiperpotasemia: sales de potasio, espironolactona, enalapril, AINE, heparina (incremento del riesgo de hiperpotasemia).
• Vigilar la asociación con: zidovudina (incremento de la hematotoxicidad), antidiabéticos (aumento del riesgo de hipoglucemia).
• Beber abundantemente durante el tratamiento para reducir el riesgo de cristaluria.
• Embarazo: evitar la administración durante el primer trimestre (riesgo de malformación) y en el último mes del embarazo (riesgo de ictericia y anemia hemolítica en el recién nacido).
• Lactancia: debe ser evitado en caso de niños prematuros, ictericia, bajo peso al nacer, menores de 1 mes. En caso de utilización, vigilar la aparición de ictericia en el niño.

Observaciones

• Es preferible tomarlo con las comidas.

Conservación