CO-TRIMOXAZOL = SULFAMETOXAZOL (SMX)/TRIMETOPRIMA (TMP) oral

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Contenido

    Última actualización: Septiembre 2022

     

    Prescripción bajo control médico

     

    Acción terapéutica

    • Combinación de dos antibacterianos; una sulfamida (sulfametoxazol) y una diaminopirimidina antifólica (trimetoprima)

    Indicaciones

    • Tratamiento de la toxoplasmosis cerebral, la neumocistosis, la isosporosis, la ciclosporosis y la brucelosis
    • Profilaxis de la neumocistosis, la toxoplasmosis, la isosporosis
    • Tratamiento de segunda elección de la tos ferina
    • Fiebre tifoidea no complicada si la cepa es sensible (antibiograma reciente) 

    Presentación

    • Comprimidos de 400 mg de SMX + 80 mg de TMP y de 800 mg de SMX + 160 mg de TMP
    • Comprimido dispersable pediátrico de 100 mg de SMX + 20 mg de TMP

    Posología

    Tratamiento de la toxoplasmosis cerebral

    • Niños de 1 mes y más y adultos: 25 mg SMX + 5 mg TMP/kg 2 veces al día

     

    Tratamiento de la neumocistosis

    • Niños de 1 mes y más: 50 mg SMX + 10 mg TMP/kg (máx. 1600 mg SMX + 320 mg TMP) 2 veces al día 
    • Adultos: 1600 mg SMX + 320 mg TMP 3 veces al día 

     

    Tratamiento de la isosporosis y la ciclosporosis

    • Adultos: 800 mg SMX + 160 mg TMP 2 veces al día 

     

    Profilaxis de la neumocistosis, toxoplasmosis, isosporosis

    • Niños de 1 mes y más: 50 mg SMX + 10 mg TMP/kg (máx. 800 mg SMX + 160 mg TMP) una vez al día, el tiempo que sea necesario
    • Adultos: 800 mg SMX + 160 mg TMP una vez al día, el tiempo que sea necesario

     

    Tratamiento de la tos ferina, la brucelosis y la fiebre tifoidea

    • Niños de 1 mes y más: 20 mg SMX + 4 mg TMP/kg (máx. 800 mg SMX + 160 mg TMP) 2 veces al día 
    • Adultos: 800 mg SMX + 160 mg TMP 2 veces al día 

    Duración

    • Ciclosporosis: 7 días
    • Isosporosis: 7 a 10 días
    • Fiebre tifoidea, tos ferina: 14 días
    • Neumocistosis: 21 días
    • Toxoplasmosis cerebral: 4 a 6 semanas
    • Brucelosis: 6 semanas

    Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

    • No administrar a niños menores de 1 mes.
    • No administrar en caso de alergia a las sulfamidas, insuficiencia hepática o renal severas.
    • No asociar con fenitoína (aumento de las concentraciones plasmáticas de la fenitoína).
    • Puede provocar:
      • trastornos digestivos, hepáticos, renales (cristaluria, etc.) y metabólicos (hiperpotasemia, hipoglucemia, hiponatremia); neuropatías, reacciones de fotosensibilidad, anemia hemolítica en pacientes con déficit de G6PD;
      • reacciones alérgicas (fiebre, erupción cutánea, etc.) a veces severas (síndromes de Lyell y Stevens-Johnson, trastornos hematológicos, etc.); agranulocitosis, anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico. En estos casos interrumpir el tratamiento inmediatamente.
    • Los efectos secundarios son más frecuentes en pacientes infectados por el VIH.
    • En caso de tratamiento prolongado, a ser posible, controlar el recuento sanguíneo.
    • Evitar la asociación con medicamentos inductores de hiperpotasemia: sales de potasio, espironolactona, enalapril, AINE, heparina (incremento del riesgo de hiperpotasemia).
    • Vigilar la asociación con: zidovudina (incremento de la hematotoxicidad), antidiabéticos (aumento del riesgo de hipoglucemia).
    • Beber abundantemente durante el tratamiento para reducir el riesgo de cristaluria.
    • Embarazo: evitar la administración durante el primer trimestre (riesgo de malformación) y en el último mes del embarazo (riesgo de ictericia y anemia hemolítica en el recién nacido).
    • Lactancia: debe ser evitado en caso de niños prematuros, ictericia, bajo peso al nacer, menores de 1 mes. En caso de utilización, vigilar la aparición de ictericia en el niño.

    Observaciones

    • Es preferible tomarlo con las comidas.

    Conservación

     
    –  Temperatura inferior a 25 °C