DINITRATO DE ISOSORBIDA oral

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Última actualización: Agosto 2021

 

Prescripción bajo control médico

 

Acción terapéutica

  • Vasodilatador antianginoso

Indicaciones

  • Prevención y tratamiento de la crisis de angina de pecho
  • Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica izquierda o global, en caso de intolerancia a inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)
  • Tratamiento complementario de la insuficiencia cardíaca aguda (edema agudo de pulmón)

Presentación

  • Comprimido sublingual de 5 mg

Posología

Prevención a corto plazo de la crisis de angina de pecho 

  • Adultos: 5 a 10 mg por vía sublingual en los 10 minutos antes de una situación que puede ocasionar un ataque de angina (esfuerzo, emoción, etc.)

 

Prevención a largo plazo de la crisis de angina de pecho y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica izquierda o global

  • Adultos: 5 a 40 mg por vía oral 2 a 3 veces al día 

Aumentar la dosis progresivamente hasta alcanzar la dosis eficaz. No interrumpir bruscamente el tratamiento.

 

Tratamiento de la crisis de angina de pecho 

  • Adultos: 5 a 10 mg por vía sublingual; repetir al cabo de 10 minutos si es necesario

 

Tratamiento complementario de la insuficiencia cardíaca aguda (edema agudo de pulmón)

  • Adultos: 5 mg por vía sublingual; repetir al cabo de 10 minutos si es necesario. El objetivo es bajar la presión sistólica a 120-150 mmHg y la presión diastólica por debajo de 110 mmHg.

Duración

  • Según la evolución clínica

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

  • No administrar en caso de cardiomiopatía obstructiva, hipotensión, shock, anemia grave, hipertensión intracraneal o daño neurológico.
  • Puede provocar: 
    • hipotensión ortostática (sobre todo en personas mayores), cefaleas, náuseas, sofocos, anemia hemolítica en caso de deficiencia de G6PD;
    • hipotensión grave con riesgo de colapso cardiovascular en caso de sobredosificación.
  • Evitar asociación o utilizar la mínima dosis eficaz en pacientes tratados con otro derivados nitrados, vasodilatadores, diuréticos o antihipertensivos (efecto hipotensor incrementado), y en personas mayores. 
  • No asociar con sildenafilo u otros fármacos utilizados para la disfunción eréctil (riesgo de hipotensión grave, síncope y síndrome coronario agudo).
  • Embarazo: desaconsejado (inocuidad no establecida)
  • Lactancia: desaconsejado (inocuidad no establecida)

Observaciones

  • Por vía sublingual, la acción del dinitrato de isosorbida es rápida (< 10 minutos) y breve (1 a 2 horas).
  • El uso prolongado de nitratos produce el desarrollo de tolerancia. Se puede evitar con cortos intervalos libres de nitratos, y no por aumentando las dosis.
  • Existen comprimidos de dinitrato de isosorbida de liberación prolongada, utilizados en la prevención a largo plazo de la crisis de angina de pecho y de la insuficiencia cardíaca, a intervalos variables según las preparaciones.

Conservación

 
 
- Temperatura inferior a 25 °C