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Última actualización: Agosto 2021
Acción terapéutica
- Vasodilatador antianginoso
Indicaciones
- Prevención y tratamiento de la crisis de angina de pecho
- Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica izquierda o global, en caso de intolerancia a inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA)
- Tratamiento complementario de la insuficiencia cardíaca aguda (edema agudo de pulmón)
Presentación
- Comprimido sublingual de 5 mg
Posología
Prevención a corto plazo de la crisis de angina de pecho
- Adultos: 5 a 10 mg por vía sublingual en los 10 minutos antes de una situación que puede ocasionar un ataque de angina (esfuerzo, emoción, etc.)
Prevención a largo plazo de la crisis de angina de pecho y tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica izquierda o global
- Adultos: 5 a 40 mg por vía oral 2 a 3 veces al día
Aumentar la dosis progresivamente hasta alcanzar la dosis eficaz. No interrumpir bruscamente el tratamiento.
Tratamiento de la crisis de angina de pecho
- Adultos: 5 a 10 mg por vía sublingual; repetir al cabo de 10 minutos si es necesario
Tratamiento complementario de la insuficiencia cardíaca aguda (edema agudo de pulmón)
- Adultos: 5 mg por vía sublingual; repetir al cabo de 10 minutos si es necesario. El objetivo es bajar la presión sistólica a 120-150 mmHg y la presión diastólica por debajo de 110 mmHg.
Duración
- Según la evolución clínica
Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones
- No administrar en caso de cardiomiopatía obstructiva, hipotensión, shock, anemia grave, hipertensión intracraneal o daño neurológico.
- Puede provocar:
- hipotensión ortostática (sobre todo en personas mayores), cefaleas, náuseas, sofocos, anemia hemolítica en caso de deficiencia de G6PD;
- hipotensión grave con riesgo de colapso cardiovascular en caso de sobredosificación.
- Evitar asociación o utilizar la mínima dosis eficaz en pacientes tratados con otro derivados nitrados, vasodilatadores, diuréticos o antihipertensivos (efecto hipotensor incrementado), y en personas mayores.
- No asociar con sildenafilo u otros fármacos utilizados para la disfunción eréctil (riesgo de hipotensión grave, síncope y síndrome coronario agudo).
- Embarazo: desaconsejado (inocuidad no establecida)
- Lactancia: desaconsejado (inocuidad no establecida)
Observaciones
- Por vía sublingual, la acción del dinitrato de isosorbida es rápida (< 10 minutos) y breve (1 a 2 horas).
- El uso prolongado de nitratos produce el desarrollo de tolerancia. Se puede evitar con cortos intervalos libres de nitratos, y no por aumentando las dosis.
- Existen comprimidos de dinitrato de isosorbida de liberación prolongada, utilizados en la prevención a largo plazo de la crisis de angina de pecho y de la insuficiencia cardíaca, a intervalos variables según las preparaciones.
Conservación
-
- Temperatura inferior a 25 °C