SERTRALINA oral

Última actualización: Noviembre 2021


Prescripción bajo control médico

Acción terapéutica

– Antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)

Indicaciones

– Depresión mayor, en caso de intolerancia o contraindicación a la fluoxetina o a la paroxetina
– Trastorno de estrés postraumático grave

Presentación

– Comprimidos de 50 mg y 100 mg

Posología

Depresión mayor
 Adultos: 25 mg una vez al día durante 3 días, luego 50 mg una vez al día. En caso de respuesta insuficiente al cabo de 3 semanas, aumentar la posología hasta 100 mg al día máx.

– Trastorno de estrés postraumático grave
Adultos: 50 mg una vez al día

Duración

– Depresión mayor: por lo menos 9 meses. Suspender el tratamiento de forma progresiva (p. ej. la mitad de la dosis diaria una vez al día durante 2 semanas y luego una vez cada 2 días durante 2 semanas). Si aparecen signos de recaída o de abstinencia, aumentar de nuevo la dosis y disminuirla de forma más progresiva.
– Trastorno de estrés postraumático grave: 2 a 3 meses tras la desaparición de los trastornos. Suspender el tratamiento de forma progresiva (2 semanas como mínimo).

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

– No administrar en caso de insuficiencia hepática grave. Reducir la dosis a la mitad en caso de alteración leve o moderada de la función hepática.
– Administrar con precaución y bajo vigilancia en caso de epilepsia, diabetes; antecedentes de: hemorragia gastrointestinal, trastornos bipolares, ideación suicida o glaucoma de ángulo cerrado.
– Puede provocar:
• trastornos digestivos, somnolencia, cansancio, cefaleas, mareo, convulsiones, disfunción sexual, visión borrosa, hiponatremia especialmente en pacientes mayores;
• trastornos psíquicos: ansiedad, insomnio, agitación, agresividad, ideación suicida;
• síntomas de abstinencia frecuentes en caso de interrupción brusca: mareo, parestesias, pesadillas, ansiedad, temblores y cefaleas.
– Evitar la asociación con:
• alcohol (riesgo de sedación); aspirina, antiinflamatorios no esteroides y warfarina (riesgo de hemorragia);
• medicamentos serotoninérgicos: otros ISRS, antidepresivos tricíclicos, ondansetrón, tramadol, etc. (riesgo de síndrome serotoninérgico).
– Vigilar la asociación con: risperidona (aumento de la concentración plasmática), medicamentos que disminuyen el umbral epileptógeno (antipsicóticos, mefloquina, etc.).
– Embarazo y lactancia: sin contraindicaciones; reevaluar la necesidad de proseguir el tratamiento; si se prosigue, mantener la dosis eficaz de sertralina. Monitorizar el recién nacido (riesgo de agitación, temblores, hipotonía, dificultades respiratorias, trastornos del sueño, etc.) si la madre ha sido tratada durante el 3er trimestre.

Observaciones

– Hay que esperar al menos 2 o 3 semanas antes de evaluar el efecto antidepresivo. Explicarlo al paciente.
– Conservación: temperatura inferior a 25 °C -  -