SERTRALINA oral

Última actualización: Marzo 2024

Acción terapéutica

• Antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)

Indicaciones

• Depresión mayor, en caso de intolerancia o contraindicación a la fluoxetina o a la paroxetina
• Trastorno de estrés postraumático grave

Presentación

• Comprimidos de 50 mg y 100 mg

Posología

Depresión mayor

• Adultos: 25 mg una vez al día durante 3 días, luego 50 mg una vez al día. En caso de respuesta insuficiente al cabo de 3 semanas, aumentar la posología hasta 100 mg al día máx.

Trastorno de estrés postraumático grave

• Adultos: 50 mg una vez al día

Duración

• Depresión mayor: por lo menos 9 meses. Suspender el tratamiento de forma progresiva (p. ej., la mitad de la dosis diaria una vez al día durante 2 semanas y luego una vez cada 2 días durante 2 semanas). Si aparecen signos de recaída o de abstinencia, aumentar de nuevo la dosis y disminuirla de forma más progresiva.
• Trastorno de estrés postraumático grave: 2 a 3 meses tras la resolución de los síntomas. Suspender el tratamiento de forma progresiva (2 semanas como mínimo).

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• No administrar en caso de insuficiencia hepática grave. Reducir la dosis a la mitad en caso de alteración leve o moderada de la función hepática.
• Administrar con precaución y bajo vigilancia en caso de epilepsia, diabetes; antecedentes de hemorragia gastrointestinal, trastornos bipolares, ideación suicida (en adultos jóvenes) o glaucoma de ángulo cerrado.
• Puede provocar:
  • trastornos gastrointestinales, somnolencia (precaución al conducir o manejar maquinaria), cansancio, cefaleas, mareo, convulsiones, disfunción sexual, visión borrosa, hiponatremia especialmente en pacientes mayores;
  • trastornos mentales: ansiedad, insomnio, agitación, agresividad, ideación suicida en adultos jóvenes;
  • síntomas de abstinencia frecuentes en caso de interrupción brusca: mareo, parestesias, pesadillas, ansiedad, temblores y cefaleas.
• Evitar la asociación con:
  • aspirina, antiinflamatorios no esteroideos y warfarina (riesgo de hemorragia);
  • medicamentos serotoninérgicos: otros ISRS, antidepresivos tricíclicos, ondansetrón, tramadol, etc. (riesgo de síndrome serotoninérgico).
• Vigilar la asociación con: risperidona (aumento de la concentración plasmática), medicamentos que disminuyen el umbral epileptógeno (antipsicóticos, mefloquina, etc.).
• Evitar el alcohol durante el tratamiento (aumento del riesgo de reacciones adversas).
• Embarazo y lactancia: sin contraindicaciones; reevaluar la necesidad de proseguir el tratamiento; si se prosigue, mantener la dosis eficaz de sertralina. Monitorizar el recién nacido (riesgo de agitación, temblores, hipotonía, dificultades respiratorias, trastornos del sueño, etc.) si la madre ha sido tratada durante el 3^er trimestre.

Observaciones

• Hay que esperar al menos 2 o 3 semanas antes de evaluar el efecto antidepresivo. Explicarlo al paciente.

Conservación