FLUOXETINA oral

Última actualización: Marzo 2024

Acción terapéutica

• Antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS)

Indicaciones

• Depresión mayor
• Ansiedad generalizada
• Trastorno de estrés postraumático grave 

Presentación

• Cápsula de 20 mg

Posología

Depresión mayor

• Adultos: 20 mg una vez al día cada dos días durante una semana, luego 20 mg una vez al día. En caso de respuesta insuficiente al cabo de 3 semanas, aumentar la posología hasta 40 mg al día máx.

Ansiedad generalizada, trastorno de estrés postraumático grave 

• Adultos: 20 mg una vez al día

Duración

• Depresión mayor: por lo menos 9 meses. Suspender el tratamiento de forma progresiva (p. ej., la mitad de la dosis diaria una vez al día durante 2 semanas y luego una vez cada 2 días durante 2 semanas). Si aparecen signos de recaída o de abstinencia, aumentar de nuevo la dosis y disminuirla de forma más progresiva.
• Ansiedad generalizada, trastorno de estrés postraumático grave: 2 a 3 meses tras la resolución de los síntomas. Suspender el tratamiento de forma progresiva (2 semanas como mínimo).

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• Administrar con precaución y bajo vigilancia en caso de epilepsia, diabetes, insuficiencia hepática (reducir la dosis o la frecuencia de administración) o insuficiencia renal grave; antecedentes de hemorragia gastrointestinal, trastorno bipolar, ideación suicida (en adultos jóvenes) o glaucoma de ángulo cerrado.
• Puede provocar:
  • trastornos gastrointestinales, somnolencia (precaución al conducir o manejar maquinaria), cansancio, cefaleas, mareo, convulsiones, disfunción sexual, visión borrosa, hiponatremia especialmente en personas mayores;
  • trastornos mentales: ansiedad, insomnio, agitación, agresividad, ideación suicida en adultos jóvenes;
  • síntomas de abstinencia frecuentes en caso de interrupción brusca: mareo, parestesias, pesadillas, ansiedad, temblores y cefaleas.
• Evitar la asociación con:
  • aspirina, antiinflamatorios no esteroideos y warfarina (riesgo de hemorragia);
  • medicamentos serotoninérgicos: otros ISRS, antidepresivos tricíclicos, ondansetrón, tramadol, etc. (riesgo de síndrome serotoninérgico).
• Vigilar la asociación con: carbamazepina, fenitoína, risperidona (aumento de las concentraciones plasmáticas), medicamentos que disminuyen el umbral epileptógeno (antipsicóticos, mefloquina, etc.). 
• Evitar el alcohol durante el tratamiento (aumento del riesgo de reacciones adversas).
• Embarazo: reevaluar la necesidad de proseguir el tratamiento; si se prosigue, mantener la dosis eficaz de fluoxetina o cambiar a otro ISRS si la mujer quiere amamantar. Monitorizar el recién nacido (riesgo de agitación, temblores, hipotonía, dificultades respiratorias, trastornos del sueño, etc.) si la madre ha sido tratada durante el 3^er trimestre. Si se empieza el tratamiento durante el embarazo, utilizar de preferencia la sertralina.
• Lactancia: evitar el uso; sopesar cambiar a sertralina o, si no está disponible, paroxetina.

Observaciones

• No abrir las cápsulas.
• Hay que esperar al menos 2 o 3 semanas antes de evaluar el efecto antidepresivo. Explicarlo al paciente.

Conservación