ETINILESTRADIOL/LEVONORGESTREL oral

Última actualización: Octubre 2021

Acción terapéutica

• Anticonceptivo hormonal combinado, estroprogestágeno

Indicaciones

• Anticoncepción oral
• Sangrado uterino anormal (especialmente el sangrado uterino funcional sin que exista embarazo)  

Presentación

• Blíster de 28 comprimidos: 21 comprimidos activos con 0,03 mg (30 microgramos) de etinilestradiol + 0,15 mg (150 microgramos) de levonorgestrel y 7 comprimidos inactivos (sales de hierro)

Posología y duración

• Anticoncepción oral

Adolescentes y adultos: un comprimido al día, preferentemente a la misma hora, sin interrupción, incluso durante la regla.

Indicar a las mujeres cuales son los comprimidos activos e inactivos. Poner atención en no empezar un blíster por los comprimidos inactivos.

• La anticoncepción se puede iniciar cualquier día del ciclo si queda descartado un embarazo con certeza razonable, incluso en relevo de otro método anticonceptivo. La eficacia anticonceptiva empezará a partir del 8^o comprimido.
  Se recomienda utilizar preservativos durante los 7 primeros días del blister si se empieza la toma de comprimidos:
  • después de 5 días del inicio del ciclo menstrual; 
  • después de 28 días posparto en mujeres que no amamantan;
  • después de 7 días después de un aborto.
• Continuar el tratamiento mientras se desee y siempre que sea bien tolerado.
• En caso de 1 o 2 comprimidos olvidados, tomar un comprimido lo más pronto posible y luego seguir el tratamiento normalmente. Se puede tomar dos comprimidos juntos: el comprimido olvidado y el comprimido habitual. 
• En caso de 3 comprimidos sucesivos olvidados, la eficacia anticonceptiva puede verse comprometida. Tomar un comprimido lo más pronto posible, seguir el tratamiento normalmente y utilizar preservativos durante los próximos 7 días. 
  • si el olvido ocurre durante la 1^a semana del blíster (1^o al 7^o comprimido) o si ha habido una relación sexual en los 5 días anteriores al olvido, utilizar una anticoncepción de urgencia.
  • si el olvido ocurre durante la 3^a semana del blíster (15^o al 21^o comprimido), terminar los comprimidos activos y empezar un nuevo blíster al día siguiente, sin tomar los comprimidos inactivos. Si no se puede empezar un nuevo blíster inmediatamente, utilizar preservativos durante los próximos 7 días.

• Sangrado anormal persistente a pesar de un tratamiento con ácido tranexámico o sangrado abundante cuando el ácido tranexámico está contraindicado

Adolescentes y adultos: un comprimido 3 veces al día durante 7 días

• Tratamiento a largo plazo del sangrado uterino funcional 

Adolescentes y adultos: un comprimido al día (como por la anticoncepción) según la evolución clínica

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• No administrar en caso de cáncer de mama, hipertensión, diabetes no controlada o complicada, antecedentes de trombosis arterial o venosa, insuficiencia coronaria, valvulopatías, accidente vascular cerebral, enfermedad hepática grave o reciente, migrañas con signos neurológicos, insuficiencia renal, hiperlipidemia, tabaquismo en mujeres > 35 años.
• Puede provocar: disminución del flujo menstrual, náuseas, aumento de peso, tensión mamaria, trastornos del humor, acné, cefaleas. Otros efectos secundarios raros y graves requieren la interrupción del tratamiento: hipertensión, accidentes cardiovasculares y tromboembólicos, ictericia, migrañas, trastornos visuales.
• Los inductores enzimáticos (rifampicina, rifabutina, efavirenz, nevirapina, lopinavir, ritonavir, fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, griseofulvina, etc.) reducen la eficacia anticonceptiva.
• Realizar exámenes clínicos antes (presión arterial, senos) y durante el tratamiento (presión arterial).
• Embarazo: CONTRAINDICADO
• Lactancia: CONTRAINDICADO durante las primeras 6 semanas posparto; desaconsejado entre las 6 semanas y los 6 meses posparto (excepto si constituye la sola forma de anticoncepción disponible o aceptable); sin contraindicaciones a partir de los 6 meses posparto.

Observaciones

• La toma de un estroprogestágeno no requiere un horario de toma tan estricto como la toma de un progestágeno solo. Tomar el etinilestradiol/levonorgestrel a la misma hora permite limitar los olvidos.
• También existe un blíster de 21 comprimidos activos de etinilestradiol/levonorgestrel que requiere una interrupción de 7 días entre 2 blísters. Los blísters de 28 comprimidos permiten mejorar la adherencia.

Conservación