Imipénème/cilastatine (Ipm/Cln)

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Sommaire

    Mise à jour : Janvier 2022

     

    Présentation et voie d'administration 

    • Poudre pour injection, en flacon de 500 mg d'imipénème monohydraté/500 mg de cilastatine sodique, à reconstituer avec 20 ml de chlorure de sodium 0,9% (25 mg d'imipénème/ml).
    • Chaque dose est à diluer dans 100 ml de chlorure de sodium 0,9% puis à administrer en perfusion IV :
      • en 30 minutes pour des doses ≤ à 500 mg/500 mg
      • en 60 minutes pour des doses > 500 mg/500 mg
    • Utiliser une voie profonde, de préférence une chambre implantable (Port-a-Cath).

    Posologie (exprimée en imipénème)

    • Adolescent de 15 ans et plus (et ≥ 30 kg) et adulte : 1000 mg (2 flacons) 2 fois par jour avec un intervalle de 10 heures minimum entre les perfusions
    • Dose maximale : 2000 mg par jour
    • Insuffisance rénale : 750 mg toutes les 12 heures pour une CrCl de 20-40 ml/minute ; 500 mg toutes les 12 heures pour une CrCl < 20 ml/minute

     

    Poids
    (kg)

    Dose/jour
    (mg)

    Dose/jour (ml) – Perfusion IV
    (500 mg/500 mg par flacon)

    5-29

    Ne pas utiliser chez les patients < 15 ans et < 30 kg

     

    30-33

    2000

    2 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2

    34-40

    2000

    2 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2

    41-45

    2000

    2 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2

    46-50

    2000

    2 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2

    51-70

    2000

    2 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2

    > 70

    2000

    2 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2

     

    Contre-indications, effets indésirables, précautions

    • Ne pas administrer en cas d'hypersensibilité aux carbapénèmes.
    • Administrer avec prudence en cas d'hypersensibilité aux autres bêtalactamines (une allergie croisée est possible).
    • Peut provoquer :
      • nausées, vomissements (le débit de perfusion peut être ralenti en cas de nausées), diarrhée ;
      • troubles du système nerveux : état confusionnel, convulsions (le plus souvent chez les patients ayant des antécédents de convulsions ou d'insuffisance rénale) ;
      • réactions d'hypersensibilité ;
      • réactions locales (phlébite/thrombophlébite).
    • Pour la prise en charge des effets indésirables, voir Annexe 17.
    • Éviter ou surveiller l'association avec : acide valproïque (diminution des concentrations plasmatiques de l'acide valproïque et risque de convulsions), ganciclovir oral ou injectable (risque de convulsions).
    • Grossesse et allaitement : utiliser uniquement si les bénéfices l'emportent sur les risques (innocuité non établie).

    Surveillance

    • Surveillance clinique.

    Remarques

    • Administrer de l'acide clavulanique 60 minutes avant chaque dose d'imipénème/cilastatine.
    • Ne pas mélanger avec du Ringer lactate (incompatibilité) mais peut être administré via le site en Y.
    • Ne pas mélanger avec d'autres médicaments dans le flacon de perfusion.

    Conservation

     
    –  Température inférieure à 25 °C
    • Une fois reconstituée, la solution :
      • reste stable 4 heures à température ambiante ou 24 heures entre 2 et 8 °C,
      • peut prendre une teinte plus foncée (de l'incolore au jaune pâle) mais cela n'indique pas une perte d'activité,
      • doit être éliminée si elle devient brunâtre.