Mise à jour : Janvier 2022
Présentation et voie d'administration
- Poudre pour injection, en flacon de 500 mg, à reconstituer avec 10 ml d'eau pour préparation injectable (50 mg de méropénème/ml).
- Chaque dose est à diluer dans 5 ml/kg de chlorure de sodium 0,9% chez l'enfant de moins de 20 kg et dans 100 ml de chlorure de sodium 0,9% chez l'enfant de 20 kg et plus et l'adulte, puis à administrer en perfusion IV en 15 à 30 minutes.
- Utiliser une voie profonde, de préférence une chambre implantable (Port-a-Cath).
Posologie
- Enfant de moins de 30 kg : 20 à 40 mg/kg toutes les 8 heures
- Enfant de 30 kg et plus et adulte : 1500 à 2000 mg 2 fois par jour avec un intervalle de 10 heures minimum entre les perfusions
- Dose maximale : 6000 mg par jour
- Insuffisance rénale : 750 mg toutes les 12 heures pour CrCl 20-40 ml/minute ; 500 mg toutes les 12 heures pour CrCl < 20 ml/minute
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Poids |
Dose/jour |
Dose/jour (ml) – Perfusion IV |
|---|---|---|
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5 |
300 |
2 ml dans 25 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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6 |
300 |
2 ml dans 30 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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7 |
600 |
4 ml dans 35 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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8 |
600 |
4 ml dans 40 ml de NaCl 0,9% x 3 |
|
9 |
600 |
4 ml dans 45 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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10 |
900 |
6 ml dans 50 ml de NaCl 0,9% x 3 |
|
11 |
900 |
6 ml dans 55 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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12 |
900 |
6 ml dans 60 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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13 |
900 |
6 ml dans 65 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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14 |
900 |
6 ml dans 70 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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15 |
900 |
6 ml dans 75 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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16 |
1200 |
8 ml dans 80 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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17 |
1200 |
8 ml dans 85 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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18 |
1200 |
8 ml dans 90 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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19 |
1200 |
8 ml dans 95 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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20 |
1200 |
8 ml dans 100 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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21 |
1200 |
8 ml dans 100 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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22 |
1200 |
8 ml dans 100 ml de NaCl 0,9% x 3 |
|
23 |
1200 |
8 ml dans 100 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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24 |
1650 |
11 ml dans 100 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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25 |
1650 |
11 ml dans 100 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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26 |
1650 |
11 ml dans 100 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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27 |
1650 |
11 ml dans 100 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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28 |
1650 |
11 ml dans 100 ml de NaCl 0,9% x 3 |
|
29 |
1650 |
11 ml dans 100 ml de NaCl 0,9% x 3 |
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30-33 |
3000 |
3 flacons (30 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2 |
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34-40 |
3000 |
3 flacons (30 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2 |
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41-45 |
3000 |
3 flacons (30 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2 |
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46-50 |
3000 |
3 flacons (30 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2 |
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51-70 |
4000 |
4 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2 |
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> 70 |
4000 |
4 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2 |
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Ne pas administrer en cas d'hypersensibilité aux carbapénèmes.
- Administrer avec prudence en cas d'hypersensibilité aux autres bêtalactamines (une allergie croisée est possible).
- Peut provoquer :
- nausées, vomissements (le débit de perfusion peut être ralenti en cas de nausées), diarrhée ;
- troubles du système nerveux : état confusionnel, convulsions (rarement par rapport à l'imipénème/cilastatine, le plus souvent chez les patients ayant des antécédents de convulsions ou d'insuffisance rénale) ;
- réactions d'hypersensibilité ;
- réactions locales (phlébite/thrombophlébite).
- Pour la prise en charge des effets indésirables, voir Annexe 17.
- Éviter ou surveiller l'association avec l'acide valproïque (diminution des concentrations plasmatiques de l'acide valproïque et risque de convulsions).
- Grossesse et allaitement : utiliser uniquement si les bénéfices l'emportent sur les risques (innocuité non établie).
Surveillance
- Surveillance clinique.
Remarques
- Administrer de l'acide clavulanique 60 minutes avant chaque dose de méropénème.
- Ne pas mélanger avec d'autres médicaments dans le flacon de perfusion.
Conservation
Une fois reconstituée, la solution doit être utilisée immédiatement (dans l'heure qui suit la préparation).