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Mise à jour : Janvier 2022
Présentation et voie d'administration
- Poudre pour injection, en flacon de 500 mg d'imipénème monohydraté/500 mg de cilastatine sodique, à reconstituer avec 20 ml de chlorure de sodium 0,9% (25 mg d'imipénème/ml).
- Chaque dose est à diluer dans 100 ml de chlorure de sodium 0,9% puis à administrer en perfusion IV :
- en 30 minutes pour des doses ≤ à 500 mg/500 mg
- en 60 minutes pour des doses > 500 mg/500 mg
- Utiliser une voie profonde, de préférence une chambre implantable (Port-a-Cath).
Posologie (exprimée en imipénème)
- Adolescent de 15 ans et plus (et ≥ 30 kg) et adulte : 1000 mg (2 flacons) 2 fois par jour avec un intervalle de 10 heures minimum entre les perfusions
- Dose maximale : 2000 mg par jour
- Insuffisance rénale : 750 mg toutes les 12 heures pour une CrCl de 20-40 ml/minute ; 500 mg toutes les 12 heures pour une CrCl < 20 ml/minute
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Poids |
Dose/jour |
Dose/jour (ml) – Perfusion IV |
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5-29 |
Ne pas utiliser chez les patients < 15 ans et < 30 kg |
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30-33 |
2000 |
2 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2 |
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34-40 |
2000 |
2 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2 |
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41-45 |
2000 |
2 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2 |
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46-50 |
2000 |
2 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2 |
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51-70 |
2000 |
2 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2 |
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> 70 |
2000 |
2 flacons (40 ml) dans 100 ml de NaCl 0,9% x 2 |
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Ne pas administrer en cas d'hypersensibilité aux carbapénèmes.
- Administrer avec prudence en cas d'hypersensibilité aux autres bêtalactamines (une allergie croisée est possible).
- Peut provoquer :
- nausées, vomissements (le débit de perfusion peut être ralenti en cas de nausées), diarrhée ;
- troubles du système nerveux : état confusionnel, convulsions (le plus souvent chez les patients ayant des antécédents de convulsions ou d'insuffisance rénale) ;
- réactions d'hypersensibilité ;
- réactions locales (phlébite/thrombophlébite).
- Pour la prise en charge des effets indésirables, voir Annexe 17.
- Éviter ou surveiller l'association avec : acide valproïque (diminution des concentrations plasmatiques de l'acide valproïque et risque de convulsions), ganciclovir oral ou injectable (risque de convulsions).
- Grossesse et allaitement : utiliser uniquement si les bénéfices l'emportent sur les risques (innocuité non établie).
Surveillance
- Surveillance clinique.
Remarques
- Administrer de l'acide clavulanique 60 minutes avant chaque dose d'imipénème/cilastatine.
- Ne pas mélanger avec du Ringer lactate (incompatibilité) mais peut être administré via le site en Y.
- Ne pas mélanger avec d'autres médicaments dans le flacon de perfusion.
Conservation
– Température inférieure à 25 °C
- Une fois reconstituée, la solution :
- reste stable 4 heures à température ambiante ou 24 heures entre 2 et 8 °C,
- peut prendre une teinte plus foncée (de l'incolore au jaune pâle) mais cela n'indique pas une perte d'activité,
- doit être éliminée si elle devient brunâtre.