HALOPÉRIDOL oral

Prescription sous contrôle médical

Action thérapeutique

– Antipsychotique (neuroleptique)

Indications

– Psychose aiguë ou chronique
– Episode maniaque aigu modéré ou sévère

Présentation

– Comprimés à 0,5 mg et 5 mg
– Solution orale à 2 mg/ml avec pipette graduée en mg

Posologie

 Psychose aiguë ou chronique
Adulte : 0,5 à 1 mg 2 fois par jour. Augmenter progressivement jusqu’à 10 mg par jour si nécessaire (max. 20 mg par jour). Une fois le patient stabilisé, la dose d’entretien est administrée en une prise par jour au coucher.

– Episode maniaque aigu
Adulte : 2,5 mg 2 fois par jour. Augmenter progressivement jusqu’à 10 mg par jour si nécessaire (max. 15 mg par jour).

– Réduire la dose de moitié chez le patient âgé (max. 5 mg par jour).
– Utiliser la plus petite dose efficace, surtout en cas de traitement prolongé.

Durée

– Psychose aiguë : au moins 3 mois ; psychose chronique : au moins un an ; épisode maniaque : 3 à 6 semaines. L'arrêt doit être progressif (en 4 semaines), en surveillant les signes d’apparition d’une rechute (dans ce cas, ré-augmenter la dose).

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Ne pas administrer en cas de troubles cardiaques (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde récent, troubles de la conduction, bradycardie, etc.), démence (maladie d’Alzheimer p. ex.), maladie de Parkinson et antécédents de syndrome malin des neuroleptiques.
– Administrer avec prudence et sous surveillance chez les patients âgés ; en cas d’hypokaliémie, hypotension, hyperthyroïdie, insuffisance rénale ou hépatique, antécédents de convulsions.
– Peut provoquer : somnolence, symptômes extrapyramidaux, dyskinésie précoce ou tardive, effets anticholinergiques (constipation, sécheresse de la bouche), hyperprolactinémie, dysfonction sexuelle, allongement de l’intervalle QT, arythmie ventriculaire, hypotension orthostatique ; syndrome malin des neuroleptiques (fièvre inexpliquée avec troubles neuromusculaires) rare mais imposant l’arrêt immédiat du traitement.
– En cas de symptômes extrapyramidaux, associer du bipéridène ou du trihexyphénidyle.
– Eviter ou surveiller l’association avec :
• médicaments dépresseurs du système nerveux central (analgésiques opioïdes, sédatifs, antihistaminiques H1, etc.) ;
• fluoxétine, paroxétine, sertraline, prométhazine, ritonavir (augmentation des concentrations plasmatiques de l’halopéridol) ;
• carbamazépine, rifampicine, phénobarbital, phénytoïne (diminution des concentrations plasmatiques de l’halopéridol) ;
• antihypertenseurs (risque d’hypotension) ; médicaments allongeant l’intervalle QT (amiodarone, chloroquine, érythromycine, fluconazole, méfloquine, pentamidine, quinine, etc.).
– Eviter l’alcool pendant le traitement.
– Grossesse : réévaluer la nécessité de poursuivre le traitement ; s'il est poursuivi, surveiller le nouveau-né dans les premiers jours de vie (risque d’hypertonie, trémulations, sédation).
– Allaitement : si indispensable, ne pas dépasser 10 mg par jour.

Remarques

– Conservation : température inférieure à 25 °C -  -