DOXYCYCLINE oral

Action thérapeutique

• Antibactérien de la famille des cyclines

Indications

• Choléra, charbon cutané non compliqué, fièvres récurrentes à poux et à tiques, typhus épidémique et autres rickettsioses, peste, brucellose, leptospirose, lymphogranulomatose vénérienne
• Filarioses lymphatiques, alternative à l’ivermectine dans le traitement de l’onchocercose
• Alternatives aux traitements de première intention en cas de tréponématoses, pneumonies atypiques (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae), cervicite et urétrite à Chlamydia trachomatis (en association avec un traitement contre le gonocoque), donovanose, syphilis

Présentation

• Comprimé à 100 mg

Posologie

Fièvre récurrente à poux, typhus épidémique, choléra

• Enfant : 4 mg/kg (max. 100 mg) dose unique
• Adulte : 200 mg (300 mg dans le choléra) dose unique

Peste

• Enfant de moins de 45 kg : 4,4 mg/kg (max. 200 mg) à J1 puis 2,2 mg/kg (max. 100 mg) 2 fois par jour
• Enfant de 45 kg et plus et adulte : 200 mg à J1 puis 100 mg 2 fois par jour

Autres indications

• Enfant de moins de 45 kg : 2 à 2,2 mg/kg (max. 100 mg) 2 fois par jour 
• Enfant de 45 kg et plus et adulte : 100 mg 2 fois par jour 
• En cas d'infection sévère, une dose de charge (comme pour la peste) est recommandée.

Durée

• Rickettsioses : 5 à 7 jours ou jusqu'à 3 jours après la disparition de la fièvre
• Leptospirose, cervicite et urétrite à C. trachomatis : 7 jours 
• Charbon cutané, fièvres récurrentes à tiques : 7 à 10 jours 
• Peste, pneumonies atypiques : 10 à 14 jours 
• Syphilis précoce, béjel, pinta, lymphogranulomatose : 14 jours 
• Filarioses : 4 semaines au minimum  
• Syphilis latente tardive : 30 jours
• Brucellose : 6 semaines 
• Donovanose : jusqu’à cicatrisation des lésions

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Ne pas administrer en cas d'allergie aux cyclines.
• Ne pas administrer de traitements de plus de 21 jours chez l'enfant de moins de 8 ans (risque de coloration des dents).
• Administrer avec prudence en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.
• Peut provoquer : troubles digestifs, réactions allergiques, photosensibilisation (se protéger du soleil), œsophagite (prendre les comprimés au cours d’un repas avec un verre d’eau en position assise et au moins 1 heure avant le coucher).
• Ne pas administrer simultanément avec sels ferreux, sulfate de zinc, carbonate de calcium, antiacides (hydroxyde d'aluminium/magnésium, etc.) : respecter un intervalle de 2 heures entre les prises.
• Surveiller l’association avec les inducteurs enzymatiques : rifampicine, phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine, etc. (diminution de l’efficacité de la doxycycline).
• Grossesse : à éviter pendant le 2^e et le 3^e trimestre (risque de coloration et de malformation des dents). Utiliser uniquement en cas d'infections sévères lorsque la doxycycline est l'option la plus efficace et que les bénéfices l'emportent sur les risques. Pas de contre-indication pour les traitements en dose unique. 
• Allaitement : à éviter si possible (risque de coloration des dents de lait chez l’enfant) ou, s'il n'y a pas d'alternative, ne pas dépasser 10 jours de traitement.

Remarques

• La doxycycline est aussi utilisée :
  • comme alternative au traitement de première intention des septicémies d'origine pulmonaire (même dose que pour la peste), en association avec d'autres antibactériens ;
  • pour la prophylaxie de la peste, du typhus des broussailles et de la leptospirose.

Conservation