CHLORPROMAZINE oral

• Antipsychotique sédatif

Indications

• Psychose aiguë ou chronique, en cas d'intolérance ou d'échec du traitement avec d'autres antipsychotiques (préférer l'halopéridol pour cette indication) 

Présentation

• Comprimés à 25 mg et 100 mg

Posologie

• Adulte : 25 à 50 mg une fois par jour le soir pendant une semaine. Augmenter progressivement à 50 mg le matin et 100 mg le soir ; si insuffisant, administrer 100 mg 3 fois par jour. 
• Réduire la dose de moitié chez le patient âgé.
• Utiliser la plus petite dose efficace, surtout en cas de traitement prolongé.

Durée

• Psychose aiguë : au moins 3 mois
• Psychose chronique : au moins un an

Arrêter le traitement progressivement (en 4 semaines). Si des signes de rechute apparaissent, augmenter la dose puis la réduire plus progressivement.  

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Ne pas administrer en cas de troubles cardiaques (insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde récent, troubles de la conduction, bradycardie, etc.), démence (p. ex. maladie d’Alzheimer), glaucome à angle fermé, troubles urétro-prostatiques, maladie de Parkinson et antécédents de syndrome malin des neuroleptiques.
• Administrer avec prudence et sous surveillance chez les patients âgés ; en cas d’hypokaliémie, hypotension, insuffisance rénale ou hépatique, antécédents de convulsions.
• Peut provoquer :
  • somnolence (le signaler aux conducteurs/utilisateurs de machine), dyskinésie, symptômes extrapyramidaux, prise de poids, hypotension orthostatique, hyperprolactinémie, effets anticholinergiques (sécheresse de la bouche, troubles de l’accommodation, rétention urinaire, constipation, tachycardie) ;
  • hyperglycémie, photosensibilisation, troubles de la thermorégulation ; agranulocytose ; syndrome malin des neuroleptiques (fièvre inexpliquée avec troubles neuromusculaires), rare mais imposant l’arrêt immédiat du traitement. 
• En cas de symptômes extrapyramidaux, tenter de réduire la dose de chrorpromazine ou, si les symptômes extrapyramidaux sont sévères, associer bipéridène ou trihexyphénidyle.
• Éviter ou surveiller l’association avec :
  • médicaments dépresseurs du système nerveux central (analgésiques opioïdes, sédatifs, antihistaminiques H1, etc.) ; médicaments à effets anticholinergiques (amitriptyline, atropine, prométhazine, etc.), hypoglycémiants, lithium ;
  • antihypertenseurs (risque d’hypotension) ; médicaments allongeant l’intervalle QT (amiodarone, chloroquine, érythromycine, fluconazole, méfloquine, pentamidine, quinine, etc.).
• Éviter l’alcool pendant le traitement (augmentation du risque d'effets indésirables).
• Grossesse : réévaluer la nécessité de poursuivre le traitement ; s'il est poursuivi, utiliser la dose minimale efficace. Surveiller le nouveau-né pendant les premiers jours de vie (risque d'agitation, tremblements, hyper/hypotonie, difficultés respiratoires, troubles du sommeil, etc.) si la mère a été traitée pendant le 3^e trimestre. Si le traitement débute pendant la grossesse, préférer l'halopéridol.  
• Allaitement : si indispensable, utiliser la dose minimale efficace.

Remarques

• Ne pas écraser les comprimés (risque de dermatite de contact).

Conservation