RIFAMPICINE = R oral

Dernière mise à jour : Juin 2021

Action thérapeutique

• Antibactérien, antituberculeux de première ligne (activité stérilisante et bactéricide), anti-lépreux (activité bactéricide)

Indications

• Tuberculose, en association avec d’autres antituberculeux
• Tuberculose latente, en monothérapie ou en association avec l'isoniazide 
• Lèpre paucibacillaire et multibacillaire, en association avec la dapsone et la clofazimine
• Brucellose, en association avec un autre antibactérien

Présentation

• Comprimé à 150 mg et gélule à 300 mg 

Posologie

Tuberculose, tuberculose latente, en monothérapie ou en association avec l'isoniazide 

• Enfant de moins de 30 kg : 15 mg/kg une fois par jour, à jeun
• Enfant de 30 kg et plus et adulte : 10 mg/kg une fois par jour, à jeun

Ne pas dépasser 600 mg par jour.

Lèpre paucibacillaire et multibacillaire

• Enfant de moins de 10 ans : 10 mg/kg une fois par mois, à jeun
• Enfant de 10 à 14 ans : 450 mg une fois par mois, à jeun
• Enfant de 15 ans et plus et adulte : 600 mg une fois par mois, à jeun

Brucellose

• Enfant : 15 à 20 mg/kg une fois par jour, à jeun (max. 600 mg par jour)
• Adulte : 600 à 900 mg une fois par jour, à jeun

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En cas d'insuffisance hépatique : ne pas dépasser 8 mg/kg par jour pour un traitement quotidien.

Durée

• Tuberculose : selon le protocole suivi 
• Tuberculose latente, en monothérapie : 4 mois 
• Tuberculose latente en association avec l'isoniazide : 3 mois
• Lèpre paucibacillaire : 6 mois
• Lèpre multibacillaire : 12 mois
• Brucellose : 6 semaines

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Ne pas administrer en cas d’ictère, hypersensibilité ou antécédent de troubles hématologiques sévères (thrombocytopénie, purpura) dus aux rifamycines.
• Eviter ou administrer avec prudence en cas de troubles hépatiques.
• Peut provoquer :
  • coloration rouge-orangé des sécrétions (urines, larmes, salive, crachats, sueur, etc.), sans gravité ;
  • troubles digestifs (il est possible prendre la rifampicine avec une petite quantité de nourriture pour améliorer la tolérance digestive), céphalées, somnolence, hépatotoxicité ;
  • syndrome grippal ;
  • thrombocytopénie, réactions d’hypersensibilité.
• Si le patient présente des signes d'hépatotoxicité (p. ex. ictère), arrêter la rifampicine jusqu'à résolution des symptômes.
• La rifampicine réduit l’effet de nombreux médicaments (antimicrobiens, certains antirétroviraux, certaines hormones, antidiabétiques, corticoïdes, phénytoïne, antiviraux à action directe pour le traitement de l'hépatite C, warfarine, etc.) :
  • chez les patients sous névirapine, lopinavir/ritonavir, atazanavir/ritonavir, remplacer la rifampicine par la rifabutine ;
  • chez les femmes sous contraception, utiliser la médroxyprogestérone injectable ou un dispositif intra-utérin ;
  • chez les patients sous fluconazole, respecter un intervalle de 12 heures entre l’administration de la rifampicine (matin) et du fluconazole (soir) ;
  • pour les autres médicaments, ajuster la posologie si nécessaire.
• Grossesse : pas de contre-indication. Risque de troubles hémorragiques chez la mère et le nouveau-né si la rifampicine est utilisée en fin de grossesse : l'administration de phytoménadione (vitamine K) chez la mère et le nouveau-né permet de réduire le risque.
• Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

• Pour les patients sensibles au traitement antituberculeux de première ligne, la rifampicine est administrée avec d'autres antituberculeux sous forme d'associations à doses fixes. 

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