Sommaire
Action thérapeutique
- Antirétroviral, inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse du HIV
Indications
- Infection par le HIV, en association avec d'autres antirétroviraux
- Prévention de la transmission mère-enfant (PTME) du HIV chez le nouveau-né, seule ou en association avec d'autres antirétroviraux
Présentation
- Formes monocomposées :
- Comprimé à 300 mg
- Solution orale à 50 mg/5 ml
-
Associations à doses fixes avec la lamivudine (3TC) :
-
Comprimé sécable et dispersible à 300 mg de zidovudine/150 mg de lamivudine
-
Comprimé sécable et dispersible à 60 mg de zidovudine/30 mg de lamivudine
-
Posologie
Infection par le HIV, en association avec d'autres antirétroviraux
Administrer la dose quotidienne en 2 prises.
- Enfant de 1 mois et plus et adulte :
| Poids |
Dose quotidienne |
Sol. orale à 50 mg/5 ml (10 mg/ml) |
Cp à 300 mg ou cp à 300 mg AZT/ 150 mg 3TC |
Cp à 60 mg AZT/30 mg 3TC |
|---|---|---|---|---|
| 3 à < 6 kg | 120 mg | 6 ml x 2 | – | 1 cp x 2 |
| 6 à < 10 kg | 180 mg | 9 ml x 2 | – | 1 ½ cp x 2 |
| 10 à < 14 kg | 240 mg | 12 ml x 2 | – | 2 cp x 2 |
| 14 à < 20 kg | 300 mg | 15 ml x 2 | – | 2 ½ cp x 2 |
| 20 à < 25 kg | 360 mg | 18 ml x 2 | – | 3 cp x 2 |
| ≥ 25 kg | 600 mg | – |
1 cp x 2 |
– |
PTME du HIV chez le nouveau-né
- Nouveau-né à terme :
S'informer des recommandations nationales. À titre indicatif (posologie OMS simplifiée basée sur l'âge) :
- De la naissance à l'âge de 6 semaines (de 0 à 42 jours de vie) : 15 mg (1,5 ml) de la suspension orale 2 fois par jour
Puis si indiqué :
- Après 6 semaines et jusqu'à l'âge de 12 semaines (de 43 à 84 jours de vie) : 60 mg (6 ml) de la suspension orale 2 fois par jour
- Nouveau-né prématuré ou de faible poids de naissance : demander l'avis d'un spécialiste.
Durée
- Infection par le HIV : selon l'efficacité et la tolérance de l'AZT.
- PMTCT : selon le risque de contracter l'infection par le HIV (à titre indicatif) :
- Risque élevé : 6 semaines (AZT associée à la névirapine). Si l'enfant est allaité, le traitement avec cette association peut être prolongé de 6 semaines supplémentaires.
- Risque faible : 6 semaines (AZT seule), uniquement si l'enfant n'est pas allaité.
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Ne pas administrer en cas de troubles hématologiques sévères (anémie, neutropénie).
- Administrer avec prudence :
- en cas d'insuffisance hépatique ou de co-infection par le virus de l'hépatite B ou C ;
- chez le nourrisson en cas hyperbilirubinémie ou transaminases élevées.
- Réduire la posologie en cas d'insuffisance rénale ou hépatique sévères.
- Peut provoquer :
- éruption cutanée, troubles digestifs, myopathie;
- troubles hématologiques (surveiller la NFS), troubles hépatiques (p. ex. anorexie, nausées, malaise généralisé, urines foncées, selles pâles, hépatomégalie, ictère) et acidose lactique.
- Arrêter l'AZT en cas de :
- anémie ou neutropénie sévère. L'AZT peut être reprise après guérison, à posologie réduite et sous surveillance étroite.
- signes et symptômes d'acidose lactique (p. ex. respiration rapide ou difficile, anorexie, nausées, fatigue, faiblesse, douleurs musculaires). Si une acidose lactique est confirmée, arrêter définitivement l'AZT.
- Éviter l'association avec la ribavirine (augmentation du risque d'anémie).
- Utiliser avec prudence et surveiller l'association avec cotrimoxazole, dapsone, pyriméthamine (augmentation du risque d'hématotoxicité), fluconazole (augmentation des concentrations plasmatiques de l'AZT).
- Grossesse : pas de contre-indication
Remarques
- L'AZT est également utilisée dans le traitement de l'infection par le HIV-1 chez le nouveau-né, en association avec d'autres antirétroviraux. S'informer des recommandations nationales.
- Il existe aussi des associations à doses fixes contenant de l'AZT et d'autres antirétroviraux. Pour la PTME, l'AZT est parfois administrée sous forme d'une association à doses fixes zidovudine/lamivudine/névirapine.
Conservation
– Température inférieure à 25 °C