المحتويات
آخر تحديث: أكتوبر 2024
يوصف تحت إشراف طبي
- يجب تطبيق هذا الدواء فقط بواسطة طاقم مدرب في مستشفى مجهزة بشكل جيد.
- أثناء وبعد التطبيق، يجب التأكد من وجود معدات التهوية (جهاز أمبو والقناع) ومحاليل تعويض السوائل جاهزة للاستخدام.
آلية التأثير العلاجية
- مضاد للاختلاج (مضاد للصرع)
دواعي الاستعمال
- الخط الثاني لعلاج الحالة الصرعية الاختلاجية
الشكل الصيدلاني وطريقة الإعطاء
- 250 ملغ في حبابات (أمبول) أو عبوة سعة 5 مل (50 ملغ/مل)، للطريق الوريدي فقط، للتطبيق من خلال وريد مركزي أو محيطي واسع.
- يتم تمديد الدواء ضمن محلول كلوريد الصوديوم 0.9% فقط. يجب عدم تمديده ضمن محلول غلوكوز.
- للتطبيق، يتم استخدام طاقم تسريب أو خط وريدي مع مرشح 0.2 ميكرون.
- يجب عدم تطبيق الدواء بالحقن الوريدي السريع.
الجرعة ومدة العلاج
- جرعة التحميل:
للأطفال وللبالغين: 20 ملغ/كغ (الجرعة القصوى 2 غ) جرعة مفردة
| المرضى | طريقة الإعطاء | مدة التسريب | الحد الأقصى لمعدل التسريب |
|---|---|---|---|
| للأطفال بعمر ≥ شهر واحد وبوزن ≥ 25 كغ | يجب استخدام المحلول الممدد: تتم إضافة 1 مل (50 ملغ) من فينيتوين إلى 9 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% للحصول على 10 مل من محلول يحوي 5 ملغ من فينيتوين لكل مل. يتم تطبيق الدواء بالتسريب الوريدي باستخدام مضخة محقنة (أ) Citation أ. أو فقط في حال عدم توافر مضخة محقنة، يتم استخدام طاقم تسريب للأطفال. | 20 دقيقة | 1 ملغ/كغ/دقيقة |
| الأطفال بوزن > 25 كغ وللبالغين | تتم إضافة المحلول غير الممدد إلى كيس سعة 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9%. يتم تطبيق الدواء عن بالتسريب الوريدي. | ≤ 1 غ أو ≤ 50 كغ: 20 دقيقة | 50 ملغ/دقيقة |
| > 1 غ و ≤ 1.5 غ أو > 50 كغ و ≤ 75 كغ: 30 دقيقة | |||
| > 1.5 غ و ≤ 2 غ أو > 75 كغ و ≤ 100 كغ: 40 دقيقة | |||
|
للمرضى المسنين (≥ 65 سنة) وللبالغين المصابين باضطرابات قلبية |
تتم إضافة المحلول غير الممدد إلى كيس سعة 100 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9%. يتم تطبيق الدواء عن بالتسريب الوريدي. | ≤ 1 غ أو ≤ 50 كغ: 40 دقيقة | 25 ملغ/دقيقة |
| > 1 غ و ≤ 1.5 غ أو > 50 كغ و ≤ 75 كغ: 60 دقيقة | |||
| > 1.5 غ و ≤ 2 غ أو > 75 كغ و ≤ 100 كغ: 80 دقيقة |
- في حال وجود داع لعلاج المداومة بعد جرعة التحميل: يتم التغيير إلى الطريق الفموي بأقرب وقت ممكن.
موانع الاستعمال، التأثيرات الجانبية، التحذيرات
- يجب عدم تطبيق الدواء لدى مرضى بطء القلب أو الإحصار الأذيني البطيني.
- يجب تطبيق الدواء بحذر لدى مرضى القصور الكبدي (يجب إنقاص الجرعة)، فشل القلب، اضطرابات النظم القلبي، نقص ضغط الدم.
- يمكن أن يسبب:
- تهيج أو تورم في موضع الحقن؛ نخر في حال الحقن خارج الأوعية؛
- نعاس، دوار، صداع، اضطرابات سلوكية؛
- نقص ضغط الدم، بطء القلب، اضطرابات التوصيل عند حقن الدواء بسرعة شديدة؛
- اضطرابات هضمية (غثيان وإقياء)، وسمية كبدية؛
- اضطرابات دموية، وتفاعلات فرط التحسس الشديدة في بعض الأحيان؛
- مضاعفات قلبية وسُبات (غيبوبة) في حالة الجرعة المفرطة.
- يجب مراقبة نبض القلب وضغط الدم مراقبة لصيقة أثناء وبعد تطبيق الدواء. يجب تقليل معدل التسريب في حالة حدوث بطء القلب أو هبوط في ضغط الدم.
- يجب تجنب الحقن الوريدي في اليد أو القدم أو الرسغ. يجب مراقبة موضع الحقن مراقبة لصيقة أثناء وبعد تطبيق الدواء، خاصةً لدى:
- المرضى المسنين أو الصغار جدًا (الأوردة هشة)،
- المرضى المصابين بأمراض قلبية وعائية.
- قبل وبعد التسريب، يتم غسل القثطار باستخدام محلول كلوريد الصوديوم 0.9% للحد من التهيج الوريدي وعدم التوافق المحتمل مع الأدوية الأخرى.
- يجب تجنب أو مراقبة المشاركة الدوائية مع:
- ريفامبيسين، مفلوكين (نقص تأثير فينيتوين)؛
- السلفوناميدات، كلورامفينيكول، فلوكونازول، إيزونيازيد، فلوكسيتين، أوميبرازول (زيادة سمية فينيتوين)؛
- عائلة البنزوديازيبينات، مسكنات الألم الأفيونية، مضادات الذهان، مضادات الهيستامين من الجيل الأول (هيدروكسيزين، بروميثازين)، مضادات الاكتئاب، مضادات الاختلاج الأخرى، إلخ (زيادة التأثير المهديء).
- قد يقلل فينيتوين من تأثير العديد من الأدوية:
- ديازيبام، ميدازولام، ديجوكسين، الكورتيكوستيرويدات، الأدوية المضادة للميكروبات، بعض الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، إيتراكونازول، وارفارين، إلخ. يجب تعديل الجرعة في حال الضرورة.
- الغرسات المانعة للحمل وموانع الحمل الفموية: يجب استخدام واقي ذكري حتى الموعد التالي للحيض.
- أثناء الحمل والإرضاع: يُفضّل تطبيق دواء أكثر أمانًا (ليفيتيراسيتام). في حال كان فينيتوين هو الخيار الوحيد، فإن المخاطر المرتبطة بالحالة الصرعية أكبر من المخاطر المرتبطة باستخدام فينيتوين.
ملاحظات
- يجب عدم مزج الدواء مع أدوية أخرى في نفس المحقنة أو التسريب.
الحفظ
- في درجة حرارة أقل من 25 °مئوية.
- (أ)أو فقط في حال عدم توافر مضخة محقنة، يتم استخدام طاقم تسريب للأطفال.