Comentario sobre esta página o pregunta general
Acción terapéutica
- Anticonvulsivo
Indicaciones
- Tratamiento de segunda línea del estado epiléptico convulsivo
Presentación y vía de administración
- Ampolla o vial de 250 mg en 5 ml (50 mg/ml) solo para vía IV en una vena central o periférica de gran calibre.
- Diluir la solución solo en cloruro de sodio al 0,9%. NO DILUIR EN GLUCOSA.
- Para la administración, usar un sistema o catéter de perfusión con un filtro de 0,2 micras.
- NO ADMINISTRAR POR INYECCIÓN IV RÁPIDA
Posología y duración
- Dosis de carga:
Niños y adultos: Dosis única de 20 mg/kg (máx. 2 g)
| Pacientes | Modo de administración |
Duración de la perfusión |
Velocidad máx. |
|---|---|---|---|
|
Niños ≥1 mes y ≤25 kg |
Usar la solución diluida: añadir 1 ml (50 mg) de PHT a 9 ml de NaCl al 0,9% para obtener 10 ml de solución que contiene 5 mg de PHT por ml. Administrar por perfusión IV usando una bomba de jeringa(a)Citation a.O solo si la bomba de jeringa no está disponible, usar un sistema de perfusión pediátrico.. | 20 min | 1 mg/kg/min |
|
Niños >25 kg y adultos |
Añadir la solución sin diluir a una bolsa de 100 ml de NaCl al 0,9%. Administrar por perfusión IV. |
≤1 g o ≤50 kg: 20 min |
50 mg/min |
|
>1 g y ≤1,5 g o >50 kg y ≤75 kg: 30 min |
|||
|
>1,5 g y ≤2 g o >75 kg y ≤100 kg: 40 min |
|||
|
Pacientes mayores (≥65 años) y adultos con trastornos cardíacos |
Añadir la solución sin diluir a una bolsa de 100 ml de NaCl al 0,9%. Administrar por perfusión IV. |
≤1 g o ≤50 kg: 40 min |
25 mg/min |
|
>1 g y ≤1,5 g o >50 kg y ≤75 kg: 60 min |
|||
|
>1,5 g y ≤2 g o >75 kg y ≤100 kg: 80 min |
- aO solo si la bomba de jeringa no está disponible, usar un sistema de perfusión pediátrico.
- Si el tratamiento de mantenimiento está indicado tras la dosis de carga: cambiar a la vía oral tan pronto como sea posible.
Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones
- No administrar en caso de bradicardia o bloqueo auriculoventricular.
- Administrar con precaución en caso de insuficiencia hepática (reducir la dosis), insuficiencia cardiaca, trastornos del ritmo cardíaco, hipotensión.
- Puede provocar:
- irritación o inflamación en el punto de inyección; necrosis en caso de extravasación;
- somnolencia, mareos, cefalea, trastornos conductuales;
- hipotensión, bradicardia, trastornos de la conducción en caso de administración demasiado rápida;
- trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos), hepatotoxicidad;
- trastornos hematológicos y reacciones de hipersensibilidad a veces graves;
- complicaciones cardíacas y coma en caso de sobredosis.
- Vigilar estrechamente la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante y después de la administración. Reducir la velocidad de perfusión en caso de bradicardia o caída de la presión arterial.
- Evitar introducir el catéter IV en la mano, el pie o la muñeca. Vigilar atentamente el punto de inyección, durante y después de la administración, en particular en:
- pacientes mayores o muy jóvenes (venas frágiles);
- pacientes con enfermedad cardiovascular.
- Antes y después de la perfusión, purgar el catéter con NaCl al 0,9% para minimizar la irritación venosa y una posible incompatibilidad con otros fármacos.
- Evitar o vigilar la asociación con:
- rifampicina, mefloquina (disminución del efecto de la PHT);
- sulfamidas, cloranfenicol, fluconazol, isoniazida, fluoxetina, omeprazol (aumento de la toxicidad de la PHT);
- benzodiazepinas, analgésicos opioides, antipsicóticos, antihistamínicos de primera generación (hidroxicina, prometazina), antidepresivos, otros fármacos anticonvulsivos, etc. (aumento de la sedación).
- La PHT puede disminuir el efecto de muchos fármacos:
- diazepam, midazolam, digoxina, corticoesteroides, antimicrobianos, algunos antirretrovirales, itraconazol, warfarina, etc.; ajustar la dosis si es necesario;
- implantes anticonceptivos y anticonceptivos orales: usar condones hasta la siguiente menstruación.
- Embarazo y lactancia: preferir un fármaco más seguro (levetiracetam). Si la PHT es la única opción, los riesgos asociados al estado epiléptico parecen ser mayores que los riesgos asociados a la PHT.
Observaciones
- No mezclar con otros medicamentos en la misma jeringa o perfusión.
Conservación
– Temperatura inferior a 25 °C