FENITOÍNA inyectable

Acción terapéutica

• Anticonvulsivante

Indicaciones

• Tratamiento de urgencia del status epiléptico convulsivo

Presentación y vía de administración

• Ampolla de 250 mg (50 mg/ml, 5 ml) para perfusión en cloruro de sodio al 0,9%
  NO DILUIR EN GLUCOSA.
  NUNCA ADMINISTRAR POR VÍA IM.

Posología y duración

• Niños de 1 mes y más y adultos: una dosis de 15 a 20 mg/kg administrada en 20 minutos como mínimo y 60 minutos máximo
• La concentración de la solución diluida debe estar entre 5 y 10 mg/ml. El ritmo no debe sobrepasar 1 mg/kg/minuto o 50 mg/minuto (25 mg/minuto en ancianos o pacientes con trastornos cardiacos).

Por ejemplo:
Niño de 8 kg: 160 mg (20 mg x 8 kg), es decir 3,2 ml de fenitoína en 17 ml de cloruro de sodio al 0,9% en 30 minutos
Adulto de 50 kg: 1 g (20 mg x 50 kg), es decir 20 ml de fenitoína en una bolsa de 100 ml de cloruro de sodio al 0,9% en 30 minutos

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• No administrar en caso de bradicardia, bloqueo auriculoventricular.
• Administrar con precaución en caso de insuficiencia hepática (reducir la dosis), insuficiencia cardiaca, trastornos del ritmo, hipotensión.
• Administrar con precaución en pacientes tomando: 
  • sulfamidas, cloranfenicol, fluconazol, isoniazida, fluoxetina (aumento de los efectos de la fenitoína);
  • rifampicina, ciprofloxacino, ritonavir, ácido fólico (disminución de los efectos de la fenitoína). 
• Puede provocar:
  • hipotensión, bradicardia, alteraciones de conducción, depresión del sistema nervioso central en caso de administración demasiado rápida; 
  • irritación e inflamación en el lugar de inyección; necrosis en caso de extravasación; 
  • coordinación ralentizada, confusión mental, vértigo, cefaleas, náuseas, vómitos; 
  • alteraciones hematológicas y hepáticas, reacciones alérgicas y cutáneas a veces graves.
• Utilizar un catéter de gran calibre.
• Vigilar estrechamente el pulso, tensión arterial y la frecuencia respiratoria durante y después de la administración. Reducir la velocidad de la perfusión en caso de bajada de tensión arterial o bradicardia.
• Para mujeres tomando estroprogestágenos, utlizar preservativos hasta la próxima regla (disminución del efecto anticonceptivo).
• Embarazo y lactancia: los riesgos que entraña el status epiléptico son más importantes que los riesgos ligados a la fenitoína.

Observaciones

• Nunca diluir la fenitoína en glucosa (riesgo de precipitación).
• Después de cada perfusión, administrar cloruro de sodio al 0,9% para limitar la irritación venosa local por la alcalinidad de la fenitoína.
• No mezclar con otros medicamentos en la misma perfusión.

Conservación