FLUCONAZOL oral

Acción terapéutica

• Antifúngico

Indicaciones

• Candidiasis esofágica
• Candidiasis orofaríngea moderada o severa
• Profilaxis secundaria de candidiasis recidivantes en pacientes inmunodeprimidos
• Meningitis criptocócica, tras el tratamiento con anfotericina B + flucitosina o en combinación con la anfotericina B o la flucitosina 
• Profilaxis secundaria de la criptococosis

Presentación

• Cápsulas de 50 mg y 200 mg
• Suspensión oral de 50 mg/5 ml

Posología y duración

Candidiasis esofágica, candidiasis orofaríngea, profilaxis secundaria de candidiasis recidivantes

• Niños de 1 mes y más: 3 a 6 mg/kg  (máx. 200 mg) una vez al día 
• Adultos: 50 a 200 mg (máx. 400 mg) una vez al día

El tratamiento es de 14 a 21 días para una candidiasis esofágica; 7 a 14 días para una candidiasis orofaríngea; el tiempo que sea necesario para la profilaxis secundaria.

Meningitis criptocócica

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• Administrar con precaución en caso de insuficiencia hepática o renal, trastornos cardíacos (bradicardia, trastornos del ritmo, etc.).
• Reducir la dosis a la mitad en pacientes con insuficiencia renal.
• Puede provocar: trastornos gastrointestinales, cefaleas, reacciones cutáneas a veces graves, reacciones anafilácticas; trastornos hepáticos graves, trastornos hematológicos (leucopenia, trombopenia) y cardíacos (prolongación del intervalo QT). Suspender el tratamiento en caso de reacción anafiláctica, trastornos hepáticos o reacción cutánea grave.
• En caso de tratamiento prolongado, controlar la función hepática.
• En pacientes tratados con rifampicina: dejar un intervalo de 12 horas entre las tomas (rifampicina por la mañana/fluconazol por la noche).
• Evitar o vigilar la asociación con:
  • medicamentos que prolongan el intervalo QT (amiodarona, choroquina, eritromicina, haloperidol, mefloquina, pentamidina, quinina);
  • warfarina, carbamazepina, fenitoína, rifabutina, benzodiazepinas, bloqueantes de los canales de calcio, algunos antirretrovirales (p. ej. nevirapina, zidovudina): aumento de las concentraciones plasmáticas de estos medicamentos.
• Embarazo y lactancia: reservar para las infecciones severas o que amenacen el pronóstico vital especialmente en el curso del primer trimestre del embarazo (riesgo de malformaciones fetales).

Observaciones

• Dado que la semivida del fluconazol es mayor en recién nacidos, se debe administrar cada 72 horas (recién nacidos de <14 días) o cada 48 horas (recién nacidos de ≥14 días).
• Para el tratamiento de la histoplasmosis, el fluconazol es menos eficaz que el itraconazol. En los pacientes que no toleran el itraconazol, la dosis de fluconazol es:
  • niños: 10 a 12 mg/kg (máx. 400 mg) una vez al día durante 6 a 12 semanas
  • adultos: 400 mg el D1 y luego 200 a 400 mg una vez al día durante 6 a 12 semanas
• Para el tratamiento de la candidiasis vaginal (vulvovaginitis, balanitis), el fluconazol oral sólo se utiliza en caso de fracaso del tratamiento local: 150 mg dosis única en adultos.

Conservación