RIFAMPICINA = R oral

Última actualización: Junio 2021

Acción terapéutica

• Antibacteriano, antituberculoso de primera línea (actividad esterilizante y bactericida), antileproso (actividad bactericida)

Indicaciones

• Tuberculosis, en combinación con otros antituberculosos
• Tuberculosis latente, en monoterapia o en combinación con isoniazida
• Lepra paucibacilar y multibacilar, en combinación con dapsona y clofazimina
• Brucelosis, en combinación con un otro antibacteriano

Presentación

• Comprimido de 150 mg y cápsula de 300 mg 

Posología

Tuberculosis, tuberculosis latente en monoterapia o en combinación con isoniazida 

• Niños de menos de 30 kg: 15 mg/kg una vez al día, en ayunas 
• Niños de 30 kg y más y adultos: 10 mg/kg una vez al día, en ayunas 
• No sobrepasar 600 mg al día. 

Lepra paucibacilar y multibacilar

• Niños de menos de 10 años: 10 mg/kg una vez al mes, en ayunas
• Niños de 10 a 14 años: 450 mg una vez al mes, en ayunas
• Niños de 15 años y más y adultos: 600 mg una vez al mes, en ayunas

Brucelosis

• Niños: 15 a 20 mg/kg una vez al día, en ayunas (máx. 600 mg al día) 
• Adultos: 600 a 900 mg una vez al día, en ayunas

En caso de insuficiencia hepática: no sobrepasar 8 mg/kg al día en un tratamiento diario. 

Duración

• Tuberculosis: según el protocolo seguido
• Tuberculosis latente en monoterapia: 4 meses
• Tuberculosis latente en combinación con isoniazida: 3 meses
• Lepra paucibacilar: 6 meses
• Lepra multibacilar: 6 meses
• Brucelosis: 6 semanas 

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• No administrar en caso de ictericia, hipersensibilidad a las rifamicinas o antecedentes de trastornos hematológicos severos (trombocitopenia, purpura) debidos a las rifamicinas.
• Evitar o administrar con precaución en caso de trastornos hepáticos. 
• Puede provocar:  
  • coloración rojo-anaranjada de las secreciones (orina, lágrimas, saliva, esputos, sudor, etc.) sin gravedad; 
  • trastornos digestivos (se puede tomar con algún alimento para disminuir la intolerancia gastrointestinal), cefalea, somnolencia; hepatotoxicidad; 
  • síndrome gripal;
  • trombocitopenia, reacciones de hipersensibilidad. 
• Si el paciente presenta signos de hepatotoxicidad (p. ej. ictericia), suspender el tratamiento hasta la desaparición de los signos. 
• La rifampicina reduce el efecto de numerosos medicamentos (antiinfecciosos, ciertos antirretrovirales, ciertas hormonas, antidiabéticos, corticoides, fenitoína, antivirales de acción directa para la hepatitis C crónica, warfarina, etc.): 
  • en pacientes tomando nevirapina, lopinavir/ritonavir, atazanavir/ritonavir, sustituir la rifampicina por rifabutina; 
  • en mujeres que desean un método anticonceptivo, utilizar la medroxiprogesterona inyectable o un dispositivo intrauterino; 
  • en pacientes tomando fluconazol, dejar un intervalo de 12 horas entre las tomas de rifampicina (por la mañana) y el fluconazol (por la noche); 
  • para los otros medicamentos, ajustar la posología si es necesario.
• Embarazo: sin contraindicaciones. Riesgo de alteraciones hemorrágicas en la madre y el recién nacido si la rifampicina es utilizada en la última fase del embarazo: la administración de fitomenadiona (vitamina K) permite reducir el riesgo.
• Lactancia: sin contraindicaciones

Observaciones

• Para los pacientes con tuberculosis sensible a los fármacos de primera línea, la rifampicina es administrada en combinación a dosis fijas con otros medicamentos antituberculosos.

Conservación