TRINITRATE DE GLYCÉRYLE = TRINITRINE = NITROGLYCÉRINE oral

Dernière mise à jour : Août 2021

Action thérapeutique

• Vasodilatateur antiangoreux

Indications

• Prévention à court terme et traitement de la crise d'angor
• Traitement d’appoint dans l’insuffisance cardiaque aiguë (œdème aigu du poumon)

Présentation

• Comprimé sublingual à 0,5 mg

Posologie

Prévention à court terme de la crise d'angor

• Adulte : 0,5 à 1 mg par voie sublinguale dans les 5 à 10 minutes précédant les circonstances habituelles de la crise (effort, émotion, etc.)

Traitement de la crise d'angor

• Adulte : 0,5 à 1 mg par voie sublinguale, à répéter 1 à 3 fois, à 3-4 minutes d'intervalle

Traitement d’appoint dans l’insuffisance cardiaque aiguë (œdème aigu du poumon)

• Adulte : 0,5 mg par voie sublinguale, à renouveler 1 ou 2 fois à 5 minutes d'intervalle si nécessaire. L'objectif est d'abaisser la pression systolique à 120-150 mmHg et la pression diastolique à moins de 110 mmHg.

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Ne pas dépasser 3 mg par jour.

Durée

• Selon l'évolution clinique

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Ne pas administrer en cas de cardiomyopathie obstructive, hypotension, choc, anémie sévère, hypertension intracrânienne ou lésions neurologiques.
• Peut provoquer : 
  • hypotension orthostatique (en particulier chez les patients âgés), céphalées, nausées, bouffées vasomotrices, anémie hémolytique en cas de déficit en G6PD ; 
  • hypotension sévère avec risque de collapsus circulatoire en cas de surdosage.
• Éviter l'association ou utiliser la plus petite dose efficace chez les patients prenant un autre dérivé nitré, un vasodilatateur, un diurétique ou un antihypertenseur (majoration de l'effet hypotenseur) et chez les patients âgés.
• Ne pas associer avec le sildénafil ou d'autres médicaments contre les troubles de l'érection (risque d'hypotension sévère, syncope et syndrome coronarien aigu).
• Grossesse : déconseillé (innocuité non établie)
• Allaitement : déconseillé (innocuité non établie)

Remarques

• L'action du trinitrate de glycéryle est très rapide (< 5 minutes) et brève (< 1 heure).
• Une tolérance aux nitrates se développe en cas de prise prolongée. Elle peut être maîtrisée par de courtes périodes de suspension des nitrates, et non par une augmentation des doses.
• Il existe des comprimés de trinitrate de glycéryle à libération prolongée utilisés dans la prévention au long cours de la crise d'angor et dans l'insuffisance cardiaque.

Conservation