Sommaire
Dernière mise à jour : Mars 2024
Prescription sous contrôle médical
Action thérapeutique
- Antidépresseur, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (IRS)
Indications
- Dépression majeure
- Anxiété généralisée
- Etat de stress post-traumatique sévère
Présentation
- Comprimé sécable à 20 mg
Posologie
Dépression majeure
- Adulte : 10 mg une fois par jour pendant 3 jours puis 20 mg une fois par jour. En cas de réponse insuffisante après 3 semaines de traitement, augmenter jusqu’à 40 mg par jour max.
Anxiété généralisée, état de stress post-traumatique sévère
- Adulte : 10 à 20 mg une fois par jour
Durée
- Dépression majeure : au moins 9 mois.
Arrêter le traitement progressivement (p. ex. la moitié de la dose journalière une fois par jour pendant 2 semaines puis un jour sur 2 pendant 2 semaines). Si des signes de rechute ou de sevrage apparaissent, augmenter la dose puis la réduire plus progressivement. - Anxiété généralisée, état de stress post-traumatique sévère : 2 à 3 mois après la disparition des symptômes.
Arrêter le traitement progressivement (au minimum 2 semaines).
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Administrer avec prudence et sous surveillance en cas d’épilepsie, diabète, insuffisance hépatique ou rénale (commencer par une dose faible) ; antécédents d’hémorragie digestive, de troubles bipolaires, d’idées suicidaires (chez les jeunes adultes), de glaucome à angle fermé.
- Peut provoquer :
- troubles digestifs, somnolence (le signaler aux conducteurs/utilisateurs de machine), fatigue, céphalées, vertiges, convulsions, dysfonction sexuelle, troubles de la vision, hyponatrémie en particulier chez le patient âgé ;
- troubles psychiques : anxiété, insomnie, agitation, agressivité, idées suicidaires chez les jeunes adultes ;
- symptômes de sevrage fréquents en cas d’arrêt brutal du traitement : vertiges, paresthésies, cauchemars, anxiété, tremblements et céphalées.
- Éviter l’association avec :
- aspirine, AINS et warfarine (risque de saignements) ;
- médicaments sérotoninergiques : autres IRS, antidépresseurs tricycliques, ondansétron, tramadol, etc. (risque de syndrome sérotoninergique).
- Surveiller l’association avec : rispéridone (augmentation des concentrations plasmatiques), médicaments abaissant le seuil épileptogène (antipsychotiques, méfloquine, etc.).
- Éviter l'alcool pendant le traitement (augmentation du risque d'effets indésirables).
- Grossesse et allaitement : réévaluer la nécessité de poursuivre le traitement ; s’il est poursuivi, maintenir la paroxétine à dose efficace. Surveiller le nouveau-né (risque d'agitation, tremblements, hypotonie, difficultés respiratoires, troubles du sommeil, etc.) si la mère a été traitée pendant le 3e trimestre. Si le traitement débute pendant la grossesse ou l'allaitement, utiliser de préférence la sertraline.
Remarques
- Il est nécessaire d'attendre au moins 2 à 3 semaines pour juger de l’effet antidépresseur. L’expliquer au patient.
Conservation
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– Température inférieure à 25 °C