Sommaire
Dernière mise à jour : Mars 2024
Prescription sous contrôle médical
Action thérapeutique
- Antidépresseur, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (IRS)
Indications
- Dépression majeure, en cas d’intolérance ou de contre-indication à la fluoxétine ou la paroxétine
- État de stress post-traumatique sévère
Présentation
- Comprimés à 50 mg et 100 mg
Posologie
Dépression majeure
- Adulte : 25 mg une fois par jour pendant 3 jours puis 50 mg une fois par jour. En cas de réponse insuffisante après 3 semaines de traitement, augmenter jusqu’à 100 mg par jour max.
État de stress post-traumatique sévère
- Adulte : 50 mg une fois par jour
Durée
- Dépression majeure : au moins 9 mois. Arrêter le traitement progressivement (p. ex. la moitié de la dose journalière une fois par jour pendant 2 semaines puis un jour sur 2 pendant 2 semaines). Si des signes de rechute ou de sevrage apparaissent, augmenter la dose puis la réduire plus progressivement.
- État de stress post-traumatique sévère : 2 à 3 mois après la disparition des symptômes. Arrêter le traitement progressivement (au minimum 2 semaines).
Contre-indications, effets indésirables, précautions
- Ne pas administrer en cas d’insuffisance hépatique sévère. Réduire la dose de moitié en cas d’altération légère à modérée de la fonction hépatique.
- Administrer avec prudence et sous surveillance en cas d’épilepsie, diabète ; antécédents d’hémorragie digestive, de troubles bipolaires, d’idées suicidaires (chez les jeunes adultes), de glaucome à angle fermé.
- Peut provoquer :
- troubles digestifs, somnolence (le signaler aux conducteurs/utilisateurs de machine), fatigue, céphalées, vertiges, convulsions, dysfonction sexuelle, troubles de la vision, hyponatrémie en particulier chez le patient âgé ;
- troubles psychiques : anxiété, insomnie, agitation, agressivité, idées suicidaires chez les jeunes adultes ;
- symptômes de sevrage fréquents en cas d’arrêt brutal du traitement : vertiges, paresthésies, cauchemars, anxiété, tremblements et céphalées.
- Éviter l’association avec :
- aspirine, AINS et warfarine (risque de saignements) ;
- médicaments sérotoninergiques : autres IRS, antidépresseurs tricycliques, ondansétron, tramadol, etc. (risque de syndrome sérotoninergique).
- Surveiller l’association avec : rispéridone (augmentation de ses concentrations plasmatiques), médicaments abaissant le seuil épileptogène (antipsychotiques, méfloquine, etc.).
- Éviter l'alcool pendant le traitement (augmentation du risque d'effets indésirables).
- Grossesse et allaitement : pas de contre-indication ; réévaluer la nécessité de poursuivre le traitement ; s’il est poursuivi, maintenir la sertraline à dose efficace. Surveiller le nouveau-né (risque d'agitation, tremblements, hypotonie, difficultés respiratoires, troubles du sommeil, etc.) si la mère a été traitée pendant le 3e trimestre.
Remarques
- Il est nécessaire d’attendre au moins 2 à 3 semaines pour juger de l’effet antidépresseur. L’expliquer au patient.
Conservation
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– Température inférieure à 25 °C