MISOPROSTOL oral

Action thérapeutique

• Ocytocique, analogue de la prostaglandine

Indications

• Avortement incomplet
• Interruption de grossesse intra-utérine, de préférence en association avec la mifépristone
• Induction du travail
• Traitement de l’hémorragie du post-partum par atonie utérine, en cas d'absence ou d'échec d’un ocytocique injectable
• Préparation cervicale avant aspiration ou curetage

Présentation

• Comprimés à 25 microgrammes et 200 microgrammes

Posologie et durée

Avortement incomplet

• avant 13 semaines d’aménorrhée : 400 microgrammes dose unique par voie sublinguale ou 600 microgrammes dose unique par voie orale
• de 13 à 22 semaines d’aménorrhée : 400 microgrammes par voie sublinguale toutes les 3 heures
   

Interruption de grossesse

• avant 13 semaines d’aménorrhée : 800 microgrammes dose unique par voie sublinguale ou vaginale. En cas d'absence d’expulsion après 24 heures, administrer une 2^e dose de 800 microgrammes.
• de 13 à 22 semaines d’aménorrhée : 400 microgrammes par voie sublinguale ou vaginale toutes les 3 heures

Induction du travail

• 25 microgrammes par voie orale toutes les 2 heures, ou à défaut, par voie vaginale toutes les 6 heures, jusqu'au déclenchement du travail (max. 200 microgrammes par 24 heures)

Traitement de l’hémorragie du post-partum

• 800 microgrammes dose unique par voie sublinguale
   

Préparation cervicale avant aspiration ou curetage

• 400 microgrammes dose unique par voie sublinguale 1 à 3 heures avant le geste ou par voie vaginale 3 heures avant le geste

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Pour l’induction du travail si le fœtus est viable :
  • Ne pas administrer en cas d’antécédent de césarienne.
  • Administrer avec prudence chez les grandes multipares ou en cas d'utérus surdistendu (risque de rupture utérine).
  • Surveiller l’intensité et la fréquence des contractions utérines ainsi que le rythme cardiaque fœtal après l’administration de misoprostol.
  • Ne pas administrer simultanément avec l'oxytocine. Attendre 4 heures après la dernière prise de misoprostol pour administrer l'oxytocine. 
• Pour un avortement incomplet ou une interruption de grossesse après 13 semaines d'aménorrhée : réduire la dose de moitié en cas d'antécédent de 2 césariennes ou plus.
• Peut provoquer : diarrhées dose-dépendantes, vomissements, hypertonie utérine, céphalées, fièvre, frissons, modification du rythme cardiaque fœtal, souffrance fœtale aiguë.
• Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

• Ne pas utiliser le misoprostol pour interrompre une grossesse extra-utérine ou molaire.
• Pour le traitement de l'hémorragie du post-partum, la voie rectale est utilisée lorsque la voie sublinguale est impossible. 
• Il existe aussi des comprimés vaginaux à 25 microgrammes utilisés pour l'induction du travail (toutes les 6 heures, jusqu'au déclenchement du travail). Ces comprimés sont destinés à la voie vaginale uniquement.

Conservation