PAROXÉTINE oral

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Sommaire

    Dernière mise à jour : Novembre 2021

     

     
    Prescription sous contrôle médical

     

    Action thérapeutique

    • Antidépresseur, inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (IRS)

    Indications

    • Dépression majeure
    • Anxiété généralisée
    • Etat de stress post-traumatique sévère

    Présentation

    • Comprimé sécable à 20 mg

    Posologie

    Dépression majeure

    • Adulte : 10 mg une fois par jour pendant 3 jours puis 20 mg une fois par jour. En cas de réponse insuffisante après 3 semaines de traitement, augmenter jusqu’à 40 mg par jour max.


    Anxiété généralisée, état de stress post-traumatique sévère

    • Adulte : 10 à 20 mg une fois par jour 

    Durée

    • Dépression majeure au moins 9 mois.
      Arrêter le traitement progressivement (p. ex. la moitié de la dose quotidienne une fois par jour pendant 2 semaines puis un jour sur 2 pendant 2 semaines). Si des signes de rechute ou de sevrage apparaissent, augmenter la dose puis la réduire plus progressivement.
    • Anxiété généralisée, état de stress post-traumatique sévère : 2 à 3 mois après la disparition des symptômes.
      Arrêter le traitement progressivement (au minimum 2 semaines).

    Contre-indications, effets indésirables, précautions

    • Administrer avec prudence et sous surveillance en cas d’épilepsie, diabète, insuffisance hépatique ou rénale (commencer par une dose faible) ; antécédents d’hémorragie digestive, de troubles bipolaires, d’idées suicidaires, de glaucome à angle fermé.
    • Peut provoquer :
      • troubles digestifs, somnolence, fatigue, céphalées, vertiges, convulsions, dysfonction sexuelle, troubles de la vision, hyponatrémie en particulier chez le patient âgé ;
      • troubles psychiques : anxiété, insomnie, agitation, agressivité, idées suicidaires ;
      • symptômes de sevrage fréquents en cas d’arrêt brutal du traitement : vertiges, paresthésies, cauchemars, anxiété, tremblements et céphalées.
    • Eviter l’association avec :
      • alcool (risque de sédation) ; aspirine, AINS et warfarine (risque de saignements) ;
      • médicaments sérotoninergiques : autres IRS, antidépresseurs tricycliques, ondansétron, tramadol, etc. (risque de syndrome sérotoninergique).
    • Surveiller l’association avec : rispéridone (augmentation des concentrations plasmatiques), médicaments abaissant le seuil épileptogène (antipsychotiques, méfloquine, etc.).
    • Grossesse et allaitement : réévaluer la nécessité de poursuivre le traitement ; s’il est poursuivi, maintenir la paroxétine à dose efficace. Surveiller le nouveau-né (risque d'agitation, tremblements, hypotonie, difficultés respiratoires, troubles du sommeil, etc.) si la mère a été traitée pendant le 3e trimestre. Si le traitement débute pendant la grossesse ou l'allaitement, utiliser de préférence la sertraline.

    Remarques

    • Il est nécessaire d'attendre au moins 2 à 3 semaines pour juger de l’effet antidépresseur. L’expliquer au patient.

    Conservation 

     
     
    – Température inférieure à 25 °C