RIFAMPICINE = R oral

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Sommaire

    Dernière mise à jour : Juin 2021

     

    Prescription sous contrôle médical

     

    Action thérapeutique

    • Antibactérien, antituberculeux de première ligne (activité stérilisante et bactéricide), anti-lépreux (activité bactéricide)

    Indications

    • Tuberculose, en association avec d’autres antituberculeux
    • Tuberculose latente, en monothérapie ou en association avec l'isoniazide 
    • Lèpre paucibacillaire et multibacillaire, en association avec la dapsone et la clofazimine
    • Brucellose, en association avec un autre antibactérien

    Présentation

    • Comprimé à 150 mg et gélule à 300 mg 

    Posologie

    Tuberculose, tuberculose latente, en monothérapie ou en association avec l'isoniazide 

    • Enfant de moins de 30 kg : 15 mg/kg une fois par jour, à jeun
    • Enfant de 30 kg et plus et adulte : 10 mg/kg une fois par jour, à jeun

     

    Ne pas dépasser 600 mg par jour.

     

    Lèpre paucibacillaire et multibacillaire

    • Enfant de moins de 10 ans : 10 mg/kg une fois par mois, à jeun
    • Enfant de 10 à 14 ans : 450 mg une fois par mois, à jeun
    • Enfant de 15 ans et plus et adulte : 600 mg une fois par mois, à jeun

     

    Brucellose

    • Enfant : 15 à 20 mg/kg une fois par jour, à jeun (max. 600 mg par jour)
    • Adulte : 600 à 900 mg une fois par jour, à jeun

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    En cas d'insuffisance hépatique : ne pas dépasser 8 mg/kg par jour pour un traitement quotidien.

    Durée

    • Tuberculose : selon le protocole suivi 
    • Tuberculose latente, en monothérapie : 4 mois 
    • Tuberculose latente en association avec l'isoniazide : 3 mois
    • Lèpre paucibacillaire : 6 mois
    • Lèpre multibacillaire : 12 mois
    • Brucellose : 6 semaines

    Contre-indications, effets indésirables, précautions

    • Ne pas administrer en cas d’ictère, hypersensibilité ou antécédent de troubles hématologiques sévères (thrombocytopénie, purpura) dus aux rifamycines.
    • Eviter ou administrer avec prudence en cas de troubles hépatiques.
    • Peut provoquer :
      • coloration rouge-orangé des sécrétions (urines, larmes, salive, crachats, sueur, etc.), sans gravité ;
      • troubles digestifs (il est possible prendre la rifampicine avec une petite quantité de nourriture pour améliorer la tolérance digestive), céphalées, somnolence, hépatotoxicité ;
      • syndrome grippal ;
      • thrombocytopénie, réactions d’hypersensibilité.
    • Si le patient présente des signes d'hépatotoxicité (p. ex. ictère), arrêter la rifampicine jusqu'à résolution des symptômes.
    • La rifampicine réduit l’effet de nombreux médicaments (antimicrobiens, certains antirétroviraux, certaines hormones, antidiabétiques, corticoïdes, phénytoïne, antiviraux à action directe pour le traitement de l'hépatite C, warfarine, etc.) :
      • chez les patients sous névirapine, lopinavir/ritonavir, atazanavir/ritonavir, remplacer la rifampicine par la rifabutine ;
      • chez les femmes sous contraception, utiliser la médroxyprogestérone injectable ou un dispositif intra-utérin ;
      • chez les patients sous fluconazole, respecter un intervalle de 12 heures entre l’administration de la rifampicine (matin) et du fluconazole (soir) ;
      • pour les autres médicaments, ajuster la posologie si nécessaire.
    • Grossesse : pas de contre-indication. Risque de troubles hémorragiques chez la mère et le nouveau-né si la rifampicine est utilisée en fin de grossesse : l'administration de phytoménadione (vitamine K) chez la mère et le nouveau-né permet de réduire le risque.
    • Allaitement : pas de contre-indication

    Remarques

    • Pour les patients sensibles au traitement antituberculeux de première ligne, la rifampicine est administrée avec d'autres antituberculeux sous forme d'associations à doses fixes. 

    Conservation 

     
    –  
     
    –  Température inférieure à 25 °C