MISOPROSTOL oral

Prescription sous contrôle médical


Action thérapeutique

– Ocytocique, analogue de la prostaglandine

Indications

– Avortement incomplet
– Interruption de grossesse intra-utérine, de préférence en association avec la mifépristone
– Induction du travail
– Traitement de l’hémorragie du post-partum par atonie utérine, en cas d'absence ou d'échec d’un ocytocique injectable
– Préparation cervicale avant aspiration ou curetage

Présentation

– Comprimés à 25 microgrammes et 200 microgrammes

Posologie et durée

– Avortement incomplet
• avant 13 semaines d’aménorrhée : 400 microgrammes dose unique par voie sublinguale ou 600 microgrammes dose unique par voie orale
• de 13 à 22 semaines d’aménorrhée : 400 microgrammes par voie sublinguale toutes les 3 heures

 Interruption de grossesse
• avant 13 semaines d’aménorrhée : 800 microgrammes dose unique par voie sublinguale ou vaginale. En cas d'absence d’expulsion après 24 heures, administrer une 2e dose de 800 microgrammes.
• de 13 à 22 semaines d’aménorrhée : 400 microgrammes par voie sublinguale ou vaginale toutes les 3 heures

 Induction du travail
25 microgrammes par voie orale toutes les 2 heures, ou à défaut, par voie vaginale toutes les 6 heures, jusqu'au déclenchement du travail (max. 200 microgrammes par 24 heures)

 Traitement de l’hémorragie du post-partum
800 microgrammes dose unique par voie sublinguale

– Préparation cervicale avant aspiration ou curetage
400 microgrammes dose unique par voie sublinguale 1 à 3 heures avant le geste ou par voie vaginale 3 heures avant le geste

Contre-indications, effets indésirables, précautions

– Pour l’induction du travail si le fœtus est viable :
• Ne pas administrer en cas d’antécédent de césarienne.
• Administrer avec prudence chez les grandes multipares ou en cas d'utérus surdistendu (risque de rupture utérine).
• Surveiller l’intensité et la fréquence des contractions utérines ainsi que le rythme cardiaque fœtal après l’administration de misoprostol.
• Ne pas administrer simultanément avec l'oxytocine. Attendre 4 heures après la dernière prise de misoprostol pour administrer l'oxytocine. 
– Pour un avortement incomplet ou une interruption de grossesse après 13 semaines d'aménorrhée : réduire la dose de moitié en cas d'antécédent de 2 césariennes ou plus.
– Peut provoquer : diarrhées dose-dépendantes, vomissements, hypertonie utérine, céphalées, fièvre, frissons, modification du rythme cardiaque fœtal, souffrance fœtale aiguë.
– Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

– Ne pas utiliser le misoprostol pour interrompre une grossesse extra-utérine ou molaire.
– Pour le traitement de l'hémorragie du post-partum, la voie rectale est utilisée lorsque la voie sublinguale est impossible. 
– Conservation : température inférieure à 25 °C -  -