CLORPROMAZINA oral

Acción terapéutica

• Antipsicótico sedante

Indicaciones

• Psicosis aguda o crónica, en caso de intolerancia o fracaso terapéutico con otros antipsicóticos (usar preferentemente haloperidol para esta indicación) 

Presentación

• Comprimidos de 25 mg y 100 mg 

Posología

• Adultos: 25 a 50 mg una vez al día por la noche durante una semana. Aumentar de forma gradual hasta 50 mg por la mañana y 100 mg por la noche; si no es suficiente, administrar 100 mg 3 veces al día. 
• Reducir la posología a la mitad en personas mayores.
• Utilizar la menor dosis eficaz, sobre todo en tratamientos prolongados.

Duración

• Psicosis aguda: al menos 3 meses
• Psicosis crónica: al menos un año

Interrumpir el tratamiento de forma gradual (a lo largo de 4 semanas). Si aparecen signos de recaída, aumentar la dosis y luego disminuirla de forma más paulatina.

Contraindicaciones, reacciones adversas, precauciones

• No administrar en caso de problemas cardíacos (insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio reciente, alteraciones de la conducción, bradicardia, etc.), demencia (p.ej., enfermedad de Alzheimer), glaucoma de ángulo cerrado, trastornos prostáticos, enfermedad de Parkinson y antecedentes de síndrome neuroléptico maligno.
• Administrar con precaución y bajo vigilancia en personas mayores y en caso de hipopotasemia, hipotensión, insuficiencia hepática o renal, antecedentes de convulsiones.
• Puede provocar:
  • somnolencia (precaución al conducir o manejar maquinaria), disquinesia, síntomas extrapiramidales, aumento de peso, hipotensión ortostática, hiperprolactinemia, efectos anticolinérgicos (sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento, taquicardia);
  • hiperglucemia, fotosensibilidad, alteraciones de la termorregulación; agranulocitosis, síndrome neuroléptico maligno (hipertermia inexplicable con trastornos neuromusculares), raro pero que obliga a la suspensión inmediata del tratamiento.
• En caso de síntomas extrapiramidales, intentar reducir la dosis de clorpromazina o, si los síntomas extrapiramidales son graves, asociar a biperideno o trihexifenidilo.
• Evitar o vigilar la asociación con:
  • depresores del sistema nervioso central (analgésicos opioides, sedantes, antihistamínicos H1, etc.); medicamentos de efecto anticolinérgico (amitriptilina, atropina, prometazina, etc.), antidiabéticos, litio;
  • antihipertensivos (riesgo de hipotensión); medicamentos que prolongan el intervalo QT (amiodarona, cloroquina, eritromicina, fluconazol, mefloquina, pentamidina, quinina, etc.).
• Evitar el alcohol durante el tratamiento (aumento del riesgo de reacciones adversas).
• Embarazo: reevaluar la necesidad de proseguir el tratamiento; si se prosigue, usar la menor dosis eficaz. Observar al recién nacido durante los primeros días de vida (riesgo de agitación, temblores, hipertonía/hipotonía, dificultades respiratorias, trastornos del sueño, etc.) si la madre estaba en tratamiento durante el tercer trimestre. Si se inicia el tratamiento durante el embarazo, usar preferentemente haloperidol.
• Lactancia: si es absolutamente necesario, usar la menor dosis eficaz.

Observaciones

• No triturar los comprimidos (riesgo de dermatitis de contacto). 

Conservación