AMOXICILLINE/Acide CLAVULANIQUE = CO-AMOXICLAV oral

Action thérapeutique

• Association de deux antibactériens. L’addition d’acide clavulanique à l’amoxicilline élargit son spectre d’activité pour couvrir les germes Gram positif et négatif producteurs de bêta-lactamases et certains anaérobies Gram négatif.

Indications

• Morsures d’animaux, si une antibiothérapie ou une antibioprophylaxie est clairement indiquée
• Traitement de 2^e ligne des otites moyennes aiguës et sinusites bactériennes aiguës, en cas d’échec de l’amoxicilline seule à dose élevée
• Cystite aiguë non compliquée (sans signes généraux d’infection) chez la fillette de plus de 2 ans
• Infection génitale haute d’origine puerpérale
• Relais du traitement parentéral des infections sévères (p. ex. pneumonie sévère)

Présentation

• Le rapport amoxicilline/acide clavulanique varie selon les fabricants :

Posologie

(exprimée en amoxicilline)

Morsures d’animaux ; traitement de 2^e ligne des otites moyennes aiguës et sinusites aiguës

• Enfant < 40 kg : 25 mg/kg 2 fois par jour
• Enfant ≥ 40 kg et adulte :
  • 8:1 : 2000 mg par jour = 2 cp à 500/62,5 mg 2 fois par jour
  • 7:1 : 1750 mg par jour = 1 cp à 875/125 mg 2 fois par jour

Cystite aiguë non compliquée chez la fillette de plus de deux ans

• 12,5 mg/kg 2 fois par jour

Infection génitale haute d’origine puerpérale ; relais du traitement parentéral des infections sévères

• Enfant < 40 kg : 50 mg/kg 2 fois par jour
• Enfant ≥ 40 kg et adulte :
  • 8:1 : 3000 mg par jour = 2 cp à 500/62.5 mg 3 fois par jour
  • 7:1 : 2625 mg par jour = 1 cp à 875/125 mg 3 fois par jour

Durée

• Morsures : 5 à 7 jours
• Otite moyenne : 5 jours
• Sinusite : 7 à 10 jours
• Cystite : 3 jours
• Infection génitale haute : 7 jours
• Relais du traitement parentéral des pneumonies sévères : compléter 10 à 14 jours de traitement au total.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Ne pas administrer en cas d’allergie aux pénicillines ou antécédent de troubles hépatiques lors d’un traitement antérieur au co-amoxiclav.
• Administrer avec prudence en cas d’allergie aux céphalosporines (allergie croisée possible).
• Administrer avec prudence en cas d’insuffisance hépatique ; réduire la dose et administrer toutes les 12 ou 24 heures en cas d’insuffisance rénale sévère.
• Peut provoquer : troubles digestifs (en particulier diarrhée) ; réactions allergiques parfois sévères (arrêter immédiatement le traitement) ; ictère et hépatite cholestatique en cas d’administration prolongée (> 10 à 15 jours).
• La dose d’acide clavulanique ne doit pas excéder 12,5 mg/kg par jour ou 375 mg par jour.
• Grossesse : pas de contre-indication
• Allaitement : pas de contre-indication

Remarques

• Prendre pendant les repas.
• Il existe aussi des formulations avec un rapport amoxicilline/acide clavulanique de 4:1 : poudre pour suspension orale à 125 mg d’amoxicilline/31,25 mg d’acide clavulanique/5 ml et comprimé à 500 mg d’amoxicilline/125 mg d’acide clavulanique. La dose maximale (exprimée en amoxicilline) qu’il est possible d’administrer avec ces formulations est 50 mg/kg par jour, max. 1500 mg par jour.

Conservation