AZITHROMYCINE oral

Dernière mise à jour : Juin 2025

Action thérapeutique

• Antibactérien de la famille des macrolides

Indications

• Trachome, conjonctivite à Chlamydia trachomatis
• Cervicite et urétrite à Chlamydia trachomatis (en association avec un traitement contre le gonocoque), donovanose, chancre mou, syphilis précoce
• Choléra (si la souche est sensible), fièvre typhoïde, pian, leptospirose, fièvres récurrentes à poux et à tiques
• Coqueluche, diphtérie, pneumonie à Mycoplasma pneumoniae et Chlamydophila pneumoniae
• Traitement de 2^e intention de la shigellose
• Angine streptococcique, otite moyenne aiguë, uniquement en cas d'allergie aux pénicillines

Présentation

• Comprimés à 250 mg et 500 mg
• Poudre pour suspension orale à 200 mg/5 ml, à reconstituer avec de l’eau filtrée

Posologie et durée

Trachome, choléra, cervicite et urétrite à C. trachomatis, chancre mou, syphilis précoce

• Enfant : 20 mg/kg (max. 1 g) dose unique 
• Adulte : 1 g dose unique (2 g dose unique dans la syphilis précoce)

Pian

• Enfant et adulte : 30 mg/kg (max. 2 g) dose unique 

Conjonctivite à C. trachomatis

• Enfant : 20 mg/kg (max. 1 g) une fois par jour pendant 3 jours 
• Adulte : 1 g une fois par jour pendant 3 jours

Fièvre typhoïde

• Enfant : 10 à 20 mg/kg (max. 1 g) une fois par jour pendant 7 jours 
• Adulte : 500 mg à 1 g une fois par jour pendant 7 jours ou 1 g à J1 puis 500 mg une fois par jour de J2 à J7

Donovanose (granuloma inguinale)

• Adulte : 1 g à J1 puis 500 mg une fois par jour jusqu'à cicatrisation des lésions

Coqueluche

• Enfant de moins de 6 mois : 10 mg/kg une fois par jour pendant 5 jours 
• Enfant de 6 mois et plus : 10 mg/kg (max. 500 mg) à J1 puis 5 mg/kg (max. 250 mg) une fois par jour de J2 à J5
• Adulte : 500 mg à J1 puis 250 mg une fois par jour de J2 à J5

Pneumonie à M. pneumoniae et C. pneumoniae

• Enfant : 10 mg/kg (max. 500 mg) une fois par jour pendant 5 jours 
• Adulte : 500 mg à J1 puis 250 mg une fois par jour de J2 à J5

Leptospirose

• Enfant : 10 mg/kg (max. 500 mg) à J1 puis 5 mg/kg (max. 250 mg) une fois par jour à J2 et J3 
• Adulte : 1 g à J1 puis 500 mg une fois par jour à J2 et J3

Shigellose

• Enfant : 12 mg/kg (max. 500 mg) à J1 puis 6 mg/kg (max. 250 mg) une fois par jour de J2 à J5
• Adulte : 500 mg à J1 puis 250 mg une fois par jour de J2 à J5

Diphtérie

• Enfant : 10 à 12 mg/kg (max. 500 mg) une fois par jour pendant 14 jours 
• Adulte : 500 mg une fois par jour pendant 14 jours

Fièvres récurrentes à poux et à tiques

• Enfant : 10 mg/kg (max. 500 mg) dose unique pour les fièvres récurrentes à poux et une fois par jour pendant 7 à 10 jours pour les fièvres récurrentes à tiques
• Adulte : 500 mg dose unique pour les fièvres récurrentes à poux et une fois par jour pendant 7 à 10 jours pour les fièvres récurrentes à tiques 

Angine streptococcique, uniquement en cas d'allergie aux pénicillines

• Enfant : 20 mg/kg (max. 500 mg) une fois par jour pendant 3 jours 
• Adulte : 500 mg une fois par jour pendant 3 jours

Otite moyenne aiguë, uniquement en cas d’allergie aux pénicillines

• Enfant : 10 mg/kg (max. 500 mg) une fois par jour pendant 3 jours

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Ne pas administrer en cas d'allergie à l'azithromycine ou à un autre macrolide, et en cas d'insuffisance hépatique sévère.
• Administrer avec prudence chez les enfants de moins de 6 semaines (risque de sténose hypertrophique du pylore) et chez les patients ayant des facteurs de risque d'allongement de l'intervalle QT (p. ex. troubles électrolytiques, troubles cardiaques et rénaux préexistants, patients âgés).
• Peut provoquer :
  • troubles digestifs, troubles réversibles de l'audition, troubles électrolytiques, allongement de l'intervalle QT ;
  • rarement : réactions d'hypersensibilité (y compris réactions cutanées sévères telles que syndromes de Stevens-Johnson, Lyell et DRESS) et hépatotoxicité potentiellement mortelle. Dans ces cas, arrêter le traitement. Les signes et symptômes d'une réaction d'hypersensibilité (p. ex. fièvre, éruption cutanée, aphtes, saignements) et de troubles hépatiques (p. ex. anorexie, nausées, malaise généralisé, urines foncées, selles pâles, hépatomégalie, ictère) nécessitent une consultation médicale immédiate.
• Ne pas administrer simultanément avec des antiacides (hydroxyde d’aluminium ou de magnésium, etc.), respecter un intervalle de 2 heures entre les prises.
• Éviter l'association avec les médicaments qui allongent l’intervalle QT (amiodarone, chloroquine, co-artéméther, fluconazole, halopéridol, méfloquine, moxifloxacine, ondansétron, pentamidine, quinine, etc.).
• Administrer avec prudence et sous surveillance chez les patients sous digoxine (augmentation de la toxicité de la digoxine).
• Grossesse et allaitement : pas de contre-indication

Remarques

• L'azithromycine est aussi utilisée dans les septicémies d'origine pulmonaire ou gynécologique (enfant : 10 à 20 mg/kg (max. 1 g) une fois par jour ; adulte : 500 mg à 1 g une fois par jour), en association avec d'autres antibactériens.
• Il existe des gélules à 250 mg et 500 mg, à prendre 1 heure avant ou 2 heures après un repas.

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