AZITHROMYCINE oral

Dernière mise à jour : Septembre 2023

Action thérapeutique

• Antibactérien de la famille des macrolides

Indications

• Trachome, conjonctivite à Chlamydia trachomatis
• Cervicite et urétrite à Chlamydia trachomatis (en association avec un traitement contre le gonocoque), donovanose, chancre mou, syphilis précoce
• Choléra (si la souche est sensible), fièvre typhoïde, pian, leptospirose, fièvres récurrentes à poux et à tiques
• Coqueluche, diphtérie, pneumonie à Mycoplasma pneumoniae et Chlamydophila pneumoniae
• Traitement de 2^e intention de la shigellose
• Angine streptococcique, otite moyenne aiguë, uniquement en cas d'allergie aux pénicillines

Présentation

• Comprimés à 250 mg et 500 mg
• Poudre pour suspension orale à 200 mg/5 ml, à reconstituer avec de l’eau filtrée

Posologie et durée

Trachome, choléra, cervicite et urétrite à C. trachomatis, chancre mou, syphilis précoce

• Enfant : 20 mg/kg (max. 1 g) dose unique 
• Adulte : 1 g dose unique (2 g dose unique dans la syphilis précoce)

Pian

• Enfant et adulte : 30 mg/kg (max. 2 g) dose unique 

Conjonctivite à C. trachomatis

• Enfant : 20 mg/kg (max. 1 g) une fois par jour pendant 3 jours 
• Adulte : 1 g une fois par jour pendant 3 jours

Fièvre typhoïde

• Enfant : 10 à 20 mg/kg (max. 1 g) une fois par jour pendant 7 jours 
• Adulte : 500 mg à 1 g une fois par jour pendant 7 jours ou 1 g à J1 puis 500 mg une fois par jour de J2 à J7

Donovanose (granuloma inguinale)

• Adulte : 1 g à J1 puis 500 mg une fois par jour jusqu'à cicatrisation des lésions

Coqueluche, pneumonie à M. pneumoniae et C. pneumoniae

• Enfant : 10 mg/kg (max. 500 mg) une fois par jour pendant 5 jours 
• Adulte : 500 mg à J1 puis 250 mg une fois par jour de J2 à J5

Leptospirose

• Enfant : 10 mg/kg (max. 500 mg) à J1 puis 5 mg/kg (max. 250 mg) une fois par jour à J2 et J3 
• Adulte : 1 g à J1 puis 500 mg une fois par jour à J2 et J3

Shigellose

• Enfant : 12 mg/kg (max. 500 mg) à J1 puis 6 mg/kg (max. 250 mg) une fois par jour de J2 à J5
• Adulte : 500 mg à J1 puis 250 mg une fois par jour de J2 à J5

Diphtérie

• Enfant : 10 à 12 mg/kg (max. 500 mg) une fois par jour pendant 14 jours 
• Adulte : 500 mg une fois par jour pendant 14 jours

Fièvres récurrentes à poux et à tiques

• Enfant : 10 mg/kg (max. 500 mg) dose unique pour les fièvres récurrentes à poux et une fois par jour pendant 7 à 10 jours pour les fièvres récurrentes à tiques
• Adulte : 500 mg dose unique pour les fièvres récurrentes à poux et une fois par jour pendant 7 à 10 jours pour les fièvres récurrentes à tiques 

Angine streptococcique, uniquement en cas d'allergie aux pénicillines

• Enfant : 20 mg/kg (max. 500 mg) une fois par jour pendant 3 jours 
• Adulte : 500 mg une fois par jour pendant 3 jours

Otite moyenne aiguë, uniquement en cas d’allergie aux pénicillines

• Enfant : 10 mg/kg (max. 500 mg) une fois par jour pendant 3 jours

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Ne pas administrer en cas d'allergie à l'azithromycine ou à un autre macrolide, et en cas d'insuffisance hépatique sévère.
• Peut provoquer : troubles digestifs, troubles du rythme cardiaque (allongement de l’intervalle QT), réactions allergiques parfois sévères. En cas de réaction allergique, arrêter immédiatement le traitement.
• Ne pas administrer simultanément avec des antiacides (hydroxyde d’aluminium ou de magnésium, etc.), respecter un intervalle de 2 heures entre les prises.
• Éviter l'association avec les médicaments qui allongent l’intervalle QT (amiodarone, chloroquine, co-artéméther, fluconazole, halopéridol, méfloquine, moxifloxacine, ondansétron, pentamidine, quinine, etc.).
• Administrer avec prudence et sous surveillance chez les patients sous digoxine (augmentation du taux plasmatique de la digoxine).
• Grossesse et allaitement : pas de contre-indication

Remarques

• L'azithromycine est aussi être utilisée dans les septicémies d'origine pulmonaire ou gynécologique (enfant : 10 à 20 mg/kg (max. 1 g) une fois par jour ; adulte : 500 mg à 1 g une fois par jour), en association avec d'autres antibactériens.
• Il existe des gélules à 250 mg et 500 mg, à prendre 1 heure avant ou 2 heures après un repas.

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